低蛋白饮食治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床效果

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1、低蛋白饮食治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床效果【摘要】目的：分析维持性血液透析合并高磷血症患者采用低蛋白饮食治疗的临床效果。方法：选取2015年7月-2016年7月在笔者所在医院就诊的40例持续性血液透析合并高磷血症患者，根据随机抽签法分为治疗组（20例，采用低蛋白饮食治疗）和对照组（20例，采用常规蛋白饮食治疗），将两组患者治疗前、治疗后3个月血清磷、血清钙水平变化情况，以及治疗前后前白蛋白（PA）、血清白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、转铁蛋白（TRF）等营养指标水平变化情况进行比较。结果：对照组患者治疗前后血清钙、血清磷水平均无明显变化（P>0.05），治疗组患者

2、治疗前、治疗后3个月血清钙水平并没有明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），但治疗组患者治疗后3个月血清磷水平显著低于治疗前（P0.05）。结论：持续性血液透析合并高磷血症患者采用低蛋白饮食治疗的临床效果良好，可有效改善患者临床症状，但基本不会影响患者营养状态及血钙水平，临床应用价值较高。中国6/vie　　【关键词】维持性血液透析；高磷血症；低蛋白饮食；临床效果　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2017.8.091文献标识码B1674-6805（2017）08-0159-02　　维持性血液透析患者极易并发高磷血症，这也是增加患者死亡风险的重要因素[1]。高

3、磷血症患者的主要特点是血清磷水平异常升高，严重的情况下可能会危及患者生命安全。根据相关学者研究表明，人体摄入蛋白及磷的含量是平行的，每天可减少蛋白摄入量控制患者体内血清磷的摄入[2]。也是在这样的理论基础上提出了低蛋白饮食，患者进行维持性血液透析过程中采用低蛋白饮食治疗，可有效防治高磷血症[3]。为探讨分析维持性血液透析合并高磷血症患者采用低蛋白饮食治疗的临床效果，本文对比分析了2015年7月-2016年7月在笔者所在医院就诊的40例持续性血液透析合并高磷血症患者分别采用常规蛋白饮食及低蛋白饮食治疗的临床效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本次选取研究对象选自2015

4、年7月-2016年7月在笔者所在医院就诊的40例持续性血液透析合并高磷血症患者，所有患者维持血液透析半年以上，连续3个月及以上稳定应用含钙磷结合剂前提下仍存在高磷血症，患者并没有明显营养不良症状，同时排除了近期出现严重呕吐、厌食及对饮食限制耐受差等患者，严重感染性疾病、氨基酸代谢紊乱、严重肝胆疾病及严重心脏血管疾病患者。将笔者所在医院40例患者按照随机抽签法随机分为治疗组和对照组，每组20例，治疗组中男12例，女8例；年龄35～70岁，平均（56.1±14.2）岁；对照组中男11例，女9例；年龄35～70岁，平均（56.4±14.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异

5、无统计学意义（P>0.05）。　　1.2方法　　所有患者采用维持性碳酸氢盐血液透析治疗，透析机采用费森尤斯4008B，常用透析器：150G（日本尼普洛）、F6透析器（费森尤斯），Ca2+浓度1.3～1.5mmol/L，每周透析3次，每次持续4h，控制透析液流量500ml/min，血流量200～250ml/min。平时患者会采用活性维生素D原治疗剂、维持磷结合剂，对照组患者蛋白摄入量控制在1.2g/（kg・d），治疗组患者蛋白摄入量控制在0.8g/（kg・d）。治疗前，应安排专职营养师检查所有患者营养状况、膳食情况，结合患者体重、饮食习惯等情况制定针对性的食谱，控制每天热量摄入

6、量在30～35kcal/kg左右。专业营养师应在患者治疗前、治疗3个月后进行抽血化验，同时连续记录患者3d饮食，采用营养计算软件计算两组患者每天实际的蛋白摄入量，按照血生化检验结果计算蛋白分解代谢率，指导、纠正患者饮食。　　两组患者治疗过程中可结合患者实际病情合理调节降脂药物、降压药物、胰岛素剂量。　　1.3观察指标　　观察并统计两组患者治疗前以及治疗后3个月血清磷、血清钙水平，同时检测两组患者治疗前后前白蛋白（PA）、血清白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、转铁蛋白（TRF）等营养指标水平。　　1.4统计学处理　　所得数据选择统计学处理软件SPSS13.0处理，计量资料以（

7、x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），治疗组患者治疗前、治疗后3个月血清钙水平并没有明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），但治疗组患者治疗后3个月血清磷水平显著低于治疗前（P0.05），见表2。　　3讨论　　维持性血透患者长期治疗极易并发高磷血症，高磷血症会促进软组织及血管钙化，大大增加患者死亡风险，临床治疗难度较大[4]。目前，临床主要采用磷结合剂、低磷饮食、充分透析等方法治疗高磷血症，但是应用磷结合剂容易导致血管钙化、铝蓄积，而且价格较高，不适合普遍推广