颅脑损伤后垂体前叶功能紊乱的临床分析-论文.pdf

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1、58世界最新医学信息文摘2014年第l4卷第8期·临床研究·颅脑损伤后垂体前叶功能紊乱的临床分析程海波(山东大学齐鲁医院沂南分院，山东临沂276000)摘要：目的探讨颅脑损伤后发生垂体前叶功能紊乱的相关危险因素。方法对我院2011年至2013年救治的80例颅脑损伤患者进行回顾性分析，并将垂体前叶功能紊乱者与正常垂体激素水平进行比较．以找出造成上述情况的主要危险因素。结果本组8O例患者中，有66例出现垂体前叶功能紊乱，占82．5％。由Logistic回归分析我们得出，本病的危险因素主要与患者的Glasgow昏迷指数低于8分、中线结构移位超过0．5cm有关。结论

2、颅脑损伤后患者多有垂体前叶功能紊乱的现象，准确掌握导致本病的主要危险因素，是临床预防与救治的重点。关键词：颅脑损伤；垂体前叶功能紊乱；临床分析中图分类号：R651．r5文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2014．09．0370引言为一8O。颅脑损伤是神经外科治疗工作中的常见病之一，本病不1．2．2仪器及试剂仅有高度的致病率和死亡率，其后遗症也相对较多，临床危此次研究选用的化学发光免疫分析仪器以及相关配套害极大。并且有不少报道指出，本病伤后患者多有垂体前试剂等由我院化验室提供，仪器，一商为美国Backman公司，型号为Ac

3、cesslI。叶功能紊乱现象，若医院单位救治不及时，很可能给患者1．2．3检查项目带来生命健康的威胁⋯。为了提高临床诊治本病的水平，明本次实验主要对患者的各类激素，包括生长激素、肾确其危险因素以找有效的应对措施，显得尤其重要。为此，上腺皮质激素、卵泡刺激素和促甲状腺激素，以及黄体生2011年至2013年两年问，笔者就我院救治的80例颅脑损成激素与催乳素等进行检测，危险因素主要包括患者性别、伤患者进行了综合性回顾评价，研究进展与结果相对理想。年龄、Glasgow昏迷指数、肝肾功能、血氧饱和度、中线结现总结如下。构移位情况，以及治疗前血压、血清C反应蛋白和血糖值

4、等。1资料与方法根据CT片结果，对其中的中线结构移位情况进行计算，取1．1一般资料最清晰的移位层面进行判断。对2011年至2013年期间到我院就诊的8O例颅脑损伤1．3统计学方法患者及其相关临床资料进行收集，其中有男性病例58例，此次实验选择的统计软件版本为SPSS19．0，通过卡方女性病例22例，年龄集中在22～74岁之间，评价49．3岁。检验处理本组资料，同时选择Spearman相关分析与Logistic根据疾病类型来看，有67例额颞脑挫伤合并硬膜下血肿，回归分析对各危险因素加以检验，柃测标准以P=0．05判断包括左侧37例，右侧30例；另有7例为脑内血

5、肿，双侧差异有统计学意义。额叶脑挫伤、脑室出血者各3例；71例伴有前中颅底骨折，2结果40例伴脑疝，10例伴有骨盆骨折、四肢骨折等复合伤害。本组80例患者中，有66例出现垂体前叶功能紊乱，占所有入组者均经相关临床检查、CT诊断后确诊，排除患有82．5％。由Spearman相关分析与卡方榆验可知，性别、年全身系统疾病者和短期内有实施激素类药物治疗者。龄、肝肾功能以及治疗前血糖等与本病无关(P>0．05)，1．2方法而其余几项则是本病的相关影响因素(P<0．05)。后经1．2．1制定标本Logistic回归分析我们得出，本病的危险因素主要患者的在发病3d内，为所

6、有入组患者进行静脉血采集，并Glasgow昏迷指数低于8分、中线结构移位超过0．5cm有关(尸将所得标本置于专用试管中，放入冰箱内，将存放温度设<0．05)。详见1、2。表1本组垂体前叶功能紊乱的相关因素分析(n)世界最新医学信息文摘2014年第l4卷第8期593讨论损伤程度越严重，患者昏迷程度越深，其下丘脑一垂体水颅脑损伤疾病是近阶段临床救治工作中的难题之一，其平的损坏率也有明显提升；另一方面，当中线结构出现较致病率在全身损伤中所占比重约为10％到15％，病死率甚明显移位时，垂体门脉系统可能因剪切性损伤而引起该部至高达36．8％到68．3％左右；虽然本病目

7、前已有大量研位原本就脆弱的血管受损，进而造成垂体前叶功能紊乱的究报道，但针对其致病机制医学界尚无统一见解。并且在情况。不过对于上述血管受损情况，现代临床依靠常规CT、发病时，颅脑损伤还可能导致患者的内分泌代谢(尤其是MRI等诊断方式并无法做到准确诊断，这也成为了目前研腺垂体功能)出现一系列改变，导致患者病情加重，进而究该类疾病的一个重点问题。影响到预后的救治工作。关于颅脑损伤后患者的垂体前叶综上所述，颅脑损伤后患者多有垂体前叶功能紊乱的现功能变化在近阶段的多项研究中均有报道，但对于其发生象，准确掌握导致本病的主要危险因素，是临床今后实现率则众说纷纭，基本集中

8、在15％到90％之间]。结合本组尽早、有效救治本病的