邱进主任治小儿疾病的经验-论文.pdf

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1、光明中医2014年2月第29卷第2期CJGMCMFebruary2014．Vol29．2·237·斑、瘀点，膝关节以下为甚，对称散在分布，部分融合成进入亚急性及慢性皮肤病或重症皮肤病后期、恢复期片，无腹痛及关节疼痛等症。小便黄，大便干，舌质红，时多数患者方寻求中医治疗，而对于皮肤病此期的治舌尖为甚，苔黄厚腻，脉滑。查血常规及尿常规均为阴疗，中医多采用补益法治疗，即补气养血、补养脾胃、补性。诊断为“过敏性紫癜”。根据舌脉症当属湿热内益肝肾、调补阴阳四法。吾师在治疗此类疾病时，根据蕴，血热迫血妄行，血溢脉外。故以清热除湿，凉血止病因，遣方用药，随证加减，多获良效。痤疮多

2、由肺经血为法，方选导赤散合四妙散加减如下：生地黄20g，风热郁于肌肤而发；湿疹基本病机为湿热之邪内蕴，复竹叶lOg，通草12g，甘草3g，怀牛膝15g，薏苡仁30g，感风邪，风湿热邪客于肌肤而成；过敏性紫癜属中医苍术15g，炒黄柏l2g，仙鹤草15g，旱莲草15g，紫草“血证一紫癜”范畴，其主要病机为热甚迫血妄行，血15g，茜草15g，藕节30g，白茅根30g。7剂内服后复溢脉外，泛于肌肤所致。同时根据《黄帝内经》中病机诊，双下肢瘀斑瘀点变淡，无新出瘀斑、瘀点。血、尿常l9条：“诸痛、痒、疮皆属于心”，及心在窍为舌和舌诊规仍为阴性。舌红，苔黄腻，脉滑。守上方去藕节、

3、白脏腑部位分属之舌尖属心肺(上焦)和《诸病源候论》茅根继服5剂，复诊上症明显减轻，双下肢可见黯褐色中说：“浸淫疮是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先色素沉着。继续上方加减内服3剂，症除无不适。总痒后而成疮。”的理论依据。疗程约半月。吾师认为心经热甚始终存在于皮肤性疾病中，清按：在上述三类皮肤病中，“痤疮”“湿疹”均属顽心导热是治疗本类疾病的一个基本法则，而导赤散是固性皮肤病，病程较长，治疗不当则缠绵不愈。而“过治疗心经有热的代表方，故临证以导赤散为基本方随敏性紫癜”在治疗中常出现反复发作之特点。目前治证加减化裁治疗颇具匠心。同时吾师的上述治疗法则疗皮肤病方法及方案较

4、多，急性期患者多寻求西医治已契合了中医同病异治及异病同治的辨证论治思想。疗，即糖皮质激素及抗过敏治疗。但当病情缠绵反复(本史校对：李广艾收稿日期：2013—06—14)邱进主任治小儿疾病的经验方先钧翟天宋关键词：小儿；夜啼；腹泻；邱进；经验doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．02．015文章编号：1003—8914(2014)一02-0237—02邱进副主任医师毕业于广州中医药大学，系惠州师在长期的临床中发现d,JL夜啼主要与心热及惊恐相仲恺潼侨医院原院长，毕生服务于基层百姓，现虽已是关，如《秘传推拿秘诀》中说：“临晚夜啼，心经有热。

5、”古稀之年，仍然牵挂一方百姓疾苦，坚持临床门诊，孜《幼科发挥》云：“心属火恶热，心热则烦，多夜啼。”《丹孜不倦，每Et接诊多达80余人，不论老弱妇孺，尽皆悉溪心法》中提到“sJ~JL夜啼，此是邪热夹心。”一者小儿心治疗。余初入杏林，得以依列门墙，侍诊左右，实为心肝有余，六气皆能化火，心属阳主火，肝属木，诸邪易幸甚。生心热，风火相煽，而心神怯弱，易受惊恐，且热伤心1治疗小儿夜啼神，使神失所养，两者互为因果，加重病情。二者，孕妇1．1病因病机夜啼多指婴儿夜间啼哭，白昼安静人本性情急躁，喜食辛辣，火伏热郁，心火旺盛，胎儿在体睡，反复发作，甚则通宵达旦，并排除发热、腹痛等呼

6、吸内感受已偏，生后又哺母乳，蕴热尤甚。三者，小儿本系统、消化系统等疾病的一种病症。中医认为其病因为纯阳之体，其证多从热化。由此，则邪热扰心，惊恐多与脾寒、心热、惊骇、食积等有关，《万病回春》中提气乱，心神不安，啼哭不止，症见夜晚啼哭，烦躁不安，到：“胎惊夜啼者，邪热乘心也。”《圣济总录》中则提出紧偎母怀，哭声时高时低，舌红苔白，指纹青紫或紫等。／]~JL夜啼与寒有关，认为“婴儿气弱，脏腑有寒，每至1．2常用方药自拟灯芯饮：朱砂1g拌灯芯草3扎，昏夜，阴寒与正气相击，则神情不安，故夜啼。”邱进老钩藤3g，蝉蜕(去头足)3g，合欢皮4g，夜交藤4g，象牙丝3g。以上方2

7、剂，每El1剂，水煎分2次口服。作者单位：湖北荆门市康复医院中医科(荆门448000)若无象牙丝，可用龙骨代替；若伴见腹泻呕吐者，·238·光明中医2014年2月第29卷第2期CJGMCMFebruary2014．Vol29．2则加用加减白头翁汤以清热利湿止泻；兼见饮食积滞者，唯恐小儿腹中不饱，杂投并进，积湿蕴热，引发者，则加用炒二芽、布渣叶等以消食和胃；兼见汗出不泄泻。止者，加玉屏风散、麻黄根、糯稻根等以固表收敛止汗。泄泻的病机，主要与脾胃失常相关。脾宜升则健，方中朱砂甘微寒，归心经，功能清心镇惊除烦，胃宜降则顺，一纳一运，一升一降，脾胃健运，则脾胃水《本草从