鼻内窥镜手术治疗鼻息肉和鼻窦炎的临床效果-论文.pdf

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1、·5336·吉林医学2014年8月第35卷第24期够在早期进行急诊手术，那么治疗结果会更好。而且，在国外[1]段海涛．微骨窗开颅术在小脑出血患者治疗中的应用很多研究显示，采用微创手术包括神经内窥镜技术，可以明显[J]．中国实用医刊，2012，39(8)：107．改善神经功能或降低病死率，要比单纯内科保守治疗效果[2]高鸿，苏平，张红莲，等．微创手术治疗高血压小脑好。出血17例[J]．中国实用医药，2011，6(6)：192．随着医疗技术的快速进步．微创穿刺术逐渐被人们用来[3]台立稳，苏彦果，赵桂森

2、，等．应用微创穿刺血肿清除术治疗小脑出血，得到了很好的效果]。本文对于开颅术与治疗自发性小脑出血2o例临床观察[J]．脑与神经疾病杂志，微创穿刺术治疗小脑出血患者的临床效果进行比较，结果显2008，16(6)：720，706．示，微创穿刺术的临床效果更好，安全性更高。利用微创穿刺[4]张广宁．高血压脑出血急诊微创手术治疗的临床研究术进行小脑出血治疗的效果比开项术的效果更好，具有推广[J]．吉林医学，2008，4(15)：112．应用的价值。[5]杨林．颅内血肿微创清除术疗效分析[J]．吉林医学，20

3、12，3(1O)：238．4参考文献[收稿日期：2013—0一编校：陈伟／郑英善]鼻内窥镜手术治疗鼻息肉和鼻窦炎的临床效果王韶鉴，陈学良，王德乐，韦一(广东省惠州市惠东县人民医院，广东惠州516300)[摘要]目的：观察鼻内窥镜手术治疗鼻息肉和鼻窦炎的临床效果。方法：选取收治的8O例慢性鼻息肉和鼻窦炎患者，Ⅲ型5例(6．25％)，II型54例(67．5％)，I型21例(26．25％)，采用鼻内窥镜手术进行治疗，并在术后随访一年。结果：Ⅲ型治愈率为60％，1I型治愈率为85．18％，I型治愈率为95．

4、23％。结论：鼻内窥镜鼻窦手术是治疗慢性鼻息肉、鼻窦炎的有效方法，且并发症少，值得临床推广与应用。[关键词]鼻内窥镜；鼻息肉；鼻窦炎慢性鼻息肉和鼻窦炎是耳鼻喉科较为常见的病症，发病周进行1次内窥镜下中鼻道清理和上颌窦冲洗，2个月后隔周率较高，以往手术治疗是将鼻息肉摘除，但由于没有开放鼻清理1次，以后依病情进行复诊，并随访一年。窦，因此，经常复发。我院于2011年6月～2013年1月采1．3统计学处理：本研究所有数据使用SPSS13．0软件进行用鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的80例患者，效果显著，统

5、计学处理，计数资料采用检验。若P<0．05，则为差异具并将临床效果进行分析总结现报告如下。有统计学意义。1资料与方法2结果1．1一般资料：选取我院在2011年6月一2013年1月收治8O例患者的随访结果以及临床效果：Ⅲ型治愈率为的8O例慢性鼻息肉、鼻窦炎患者，男37例，女43例；年龄18～60％，Ⅱ型治愈率为85．18％，I型治愈率为95．23％。见表l。75岁，平均(37．6±8．4)岁。其病程lO个月～l0年，平均(8±2．5)年。患者皆有流涕、头痛、鼻塞，甚至嗅觉减退症状且表1临床疗效比较[例

6、(％)]反复发作，经过保守治疗但无明显效果。检查显示：鼻腔有增生组织，中下鼻道存在分泌物。鼻窦CT扫描显示：除个别患者全组鼻窦密度增高，多数患者上颌窦、筛窦密度增高。参照相关标准进行分期，其中Ⅲ型5例；II型54例(1期l5例，2期23例，3期16例)；I型21例(1期4例，2期12例，3期5例)。1．2手术方法：采用Messerkinger术式进行手术治疗，参照术3讨论前CT扫描显示的病变，在内窥镜下进行钩突切除及息肉摘随着鼻内窥镜技术的渐渐成熟，鼻内窥镜手术在慢性鼻除，继而将筛泡开放，将上颌窦自

7、然口扩大，再开放中鼻甲基息肉、鼻窦炎的治疗上已具有显著优势。与传统手术相比，其板内下方的后组筛窦，并开放蝶窦，最后将额窦开放。将高膨创伤较小，手术更为精细，可以完全解决鼻部坏死性病变，尽胀海绵填人鼻腔。根据术后出血情况，在2～3d左右将鼻腔量保持鼻腔及鼻窦的黏膜结构正常，保证较好的通气引流，缩填充物取出；依术后鼻腔情况做鼻腔清理，1次／d或隔天一短自身生理功能的回复时间，以使慢性鼻息肉、鼻窦炎的治疗次，至冲洗液无脓性物和血凝块为止；出院后的1个月，要每效果明显提高。引起鼻息肉和鼻寞炎的主要原因是窦E

8、l鼻窦吉林医学2014年8月第35卷第24期·5337·复合体发生病变，出现炎性反应，息肉或中鼻甲异常会导致窦特别重要，要及时、有效的对鼻腔进行清理，可以提高手术的口区域阻塞，这些都会给相邻鼻窦的通气、引流带来影响，影有效率。出院后1个月，要嘱咐并指导患者每天用冲洗液冲响鼻窦正常功能，继而引发窦内感染。首先，中鼻甲的正确处洗术腔1～2次，并每周回院鼻内镜下复查；2个月后隔周复查理是治疗的关键，而处理的观点有所不同。有观点认为，先治1次；3个月后依病情进行复诊，可以每月