鼻内窥镜手术治疗鼻息肉和鼻窦炎的临床效果

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1、鼻内窥镜手术治疗鼻息肉和鼻窦炎的临床效果【摘要】：目的对鼻窦炎与鼻息肉患者，采用鼻内窥镜治疗的效果进行分析。方法选择鼻窦炎与鼻息肉患者，共B•例。随机分为对照组b•例，和实验组b•例。对照组进行常规手术，实验组则以鼻内窥镜方法治疗。对比两组治疗有效率和术后复发率。结果实验组治疗总有效率为%.TZ复发率为XJZ对照组总有效率为K.91复发率为■・•虞实验组疗效优于对照组，复发率少于对照组，上述差异，均有统计学意义(

2、<».W)o结论在鼻窦炎和鼻息肉的治疗中，采用鼻内窥镜的方法，能够提升治疗效果，并防止术后复发，是一种高效的治疗手段，适宜于临床上推广使用。【关键词】：鼻窦炎；鼻息肉；鼻内

3、窥镜手术鼻窦炎与鼻息肉，在临床上均比较常见。传统手术治疗的效果并不理想，而且复发率较高"。为了探讨更为高效的治疗方法，本次实验，即以常规手术治疗作为参照，对鼻内窥镜手术的治疗效果进行分析，分析如下：L资料与方法LI临床资料选取我院在2«12年2月・2«1»年I月，由耳鼻喉科所收治的患者共□•例。所选患者均患有鼻窦炎和鼻息肉类疾病。随机分为对照组b•例，实验组b•例。对照组男52例，女2•例。年龄在岁之间，平均(5X4±2.S岁。病程在4个月到•年之间，平均病程(£•土L2)年。实验组男71例，女却例。年龄在UI岁Z间，平均()L2±2<4)岁。病程在■个月到■年之间，平均病程(2.4

4、±L5)年。纳入标准：符合鼻窦炎或鼻息肉诊断标准的患者；出现鼻塞、头痛以及流涕等临床表现的患者；经*线检查，提示有鼻腔内组织增生情况的患者口。排除标准：存在手术禁忌征的患者；存在免疫功能性疾病的患者。实验符合伦理委员会标准，两组一般资料有可比性(P>t.tS)o实验前，由患者或家属签署知情同意书。L2方法对照组进行常规手术治疗，术前行常规检查，对患者鼻腔解剖结构和息肉症状进行观察,检查患者的凝血状况与出血状况，进行血液和尿液检查，并检查相关生化指标。对心电进行监控。术前，采用抗生素，进行杀菌处理。患者取仰卧位，进行气管插管的全身麻醉.将患者的筛窦处开放，将息肉和颔窦进行切除。实验组，

5、则采取鼻内窥镜的方式，进行治疗。前期手术准备，与对照组相同。结合内窥镜所见内容，并参考术前CT检查结果，确定息肉位置。并通过探钩，将息肉部分自患者鼻孔中勾出。而后，将患者的筛泡进行开放处理，将上颔窦处，原有的开口进行扩大。并继续开放筛窦，依次将蝶窦与额窦分别开放。将高膨胀性海绵，自患者鼻腔置入，用以吸收鼻腔内的积血。填充物在患者鼻腔内，放置J天左右，即可取出。术后每两天对患者进行一次鼻腔清理，指导脓性物和血液停止流出为止。L"评定标准对比两组患者的治疗有效率；对比两组术后的复发率。若经过治疗，而体征和症状无变化，或者存在转向严重的趋势，则认为治疗无效；如果体征和症状均有所缓解，而分泌

6、的脓性物数量也有所降低，窦口开度正常，则认为治疗有效;如杲患者的相关体征，以及鼻窦炎、鼻息肉症状全部消失，不再继续分泌脓性物，窦口的开度恢攵正常，则认为治疗显效°1。随访■个月，记录复发患者例数。L4统计学方法对实验数据以SPSS19.0软件处理，对数据行卡方检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以率（％）表示，用X?检验。PV0.05,有统计学差异。九结果2.I复发情况实验组复发2例，复发率为3.3/对照组复发•例，复发率为■・•必结果表明实验组的复发情况，少于对照组，差异明显，（

7、

8、高。差异明显，表I实验组与对照组治疗有效率情况对比b组别例数显效有效无效总有效率实验组M41(M.9)n(2S.3)2(J.5)对照组M3S(SS.3)N(3Lb)b(■•■)n.•/注：与对照组相比,X0.05J•讨论鼻腔位于人体面部，其解剖结构较为复杂，而面部血管较为丰富，因此进行开放性手术,容易因出血而影响术野，降低手术治疗效果。同时，鼻窦炎和鼻息肉疾病，属于复发率较高的疾病，传统开放性手术，虽然能够将息肉摘除，可一旦摘除不彻底，则会导致术后的复发现象，进行二次手术，对患者造成较大的创伤。并对患者的生活质量造成一定程度的影响。鼻内窥镜能够获得较大的手术视角，当前，主要有9.2.

9、4.4ii等不同型号、不同内径的镜体，可供选择。另外，内窥镜采用LB的白色光源，可以提供与日光照射相同的视觉效果，为医生在手术治疗时，对组织内的各部分结构，进行精确判断提供了条件。鼻内窥镜的焦距无限制，能够对鼻腔组织内的各种远近位置进行精确调焦，其分辨率极高，能够清晰显像。鼻内窥镜的手术方法，对鼻内结构不产生损伤，术后恢复比较快。而对息肉的摘除较为彻底，能够抑制疾病的复发。本次实验屮，实验组采用鼻内窥镜下的手术治疗，治疗效果明显优于对照组的开放性手术。同时