马来酸依那普利叶酸片联合海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病的临床分析-论文.pdf

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1、·48·黑龙江医药科学2Ol4年2月第37卷第l期马来酸依那普利叶酸片联合海昆肾喜胶囊治疗糖尿病肾病的临床分析张国艳，刘艳姝，牛效清，田宝文(佳木斯大学附属第一医院肾内科，黑龙江佳木斯154003)摘要：目的：观察马来酸依那普利叶酸片联合海昆肾喜胶囊延缓糖尿病肾病进展的疗效。方法：选择48例糖尿病肾病患者随机分为两组．治疗组24例应用马来酸依那普利叶酸片1Omg／O．8rag一日一次．同时口服海昆肾喜2粒，一日三次。对照组24例只服用马来酸依那普利叶酸片，方法同治疗组，两组疗程均为12周。观察患者临床症状改善

2、情况，每日监测血压3次，并检测治疗前后血清胱抑素、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(UTP)等指标，且观察药物不良反应。结果：治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血清胱抑素、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)各项指标均比治疗前有明显改善，差异有统计意义(P<0．01)，且上述指标与对照组比较，差异有统计意义(尸<0．05)。两组均未见严重不良反应发生。结论：马来酸依那普利叶酸片联合海昆肾喜胶囊可改善糖尿病肾病患者的残余肾脏功能，有利于延缓肾病进展，且安全性较好。关键词：糖尿病肾病；马来酸依那普

3、利叶酸片；海昆肾喜中图分类号：R587．1文献标识码：B文章编号：1008—0104(2014)01⋯004802糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)全身微血管病变在肾1．2治疗方法脏的表现，病理学上为肾小球肥大，肾小球基底膜增厚及系两组患者均给予一般性治疗，包括严格执行糖尿病肾病膜基质增宽，终致肾小球硬化、纤维化，肾小球内出现高压、饮食(低盐、低脂、低磷、优质低蛋白饮食)、常规降糖治疗(空高灌注及高滤过等情况_】。]。早期临床检查为微量白蛋白尿，腹血糖小于7．0mmol／L，餐后2h血糖小于10mmol／L)

4、等对随之肾功的进一步损伤会出现大量蛋白尿，病情不可逆转，症处理，治疗组24例应用马来酸依那普利叶酸片(深圳奥萨最终发展成慢性肾衰。在我国随着糖尿病发病率的大幅度增制药有限公司)10mg／0．8mg一日一次，同时口服海昆肾喜加，糖尿病肾病在慢性肾衰病因中所占的比例也逐年增(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司)2粒，一日三次。对加l_3]。因此采取有效的干预治疗，以延缓糖尿病肾病的进展，照组24例只服用马来酸依那普利叶酸片，方法同治疗组，两一直是国内外肾病学者关注的热点及难点。现在临床常规治组疗程均为12周。每日

5、监测血压3次，并检测治疗前后胱抑疗方法通常为应用降压、降糖等基础药物治疗，效果不显著，素～C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白近年来我们探索应用新药马来酸依那普利叶酸片加用海昆定量(UTP)。肾喜胶囊取得了满意的治疗效果，现报道如下。1-3观察指标1资料与方法观察两组治疗前后血清胱抑素、血尿素氮(BUN)、血肌1．1一般资料酐(Scr)、24h尿蛋白定量(24一UP)等指标变化、并观察药选择我院2011⋯01201112门诊及住院明确为诊断物不良反应，进行组间比较。糖尿病肾病的

6、病人(均符合1999年wH0糖尿病诊断标准，1．4统计学分析DN根据国际通用mogensen分期标准和我国第50~全国DN采用SPSS13．O统计学分析软件处理文中数据。结果以的诊断意见)。病人人组条件：(1)排除因感染、药物、发热等均值士标准差(z±s)表示，治疗前后组内和组间比较采用各种诱因所引起的蛋白尿；(2)排除原发性肾小球肾炎、肾病配对t检验。P<0．05为差异有统计学意义。综合征和高血压病导致的肾损伤；(3)排除在6个月患心肌梗2结果死、脑血管意外、急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒等急2．1两组

7、各项实验室指标比较重症病史者；(4)排除患有恶性肿瘤者；(5)对治疗药物成分过敏者，全组共收集病例48例，其中男28例，女2O例，年龄3O治疗组治疗后CysC、BUN、Scr及24一UP与治疗前比～78岁。采用随机化原则分为两组各24例，且年龄、性别、糖较有明显下降(P<0．01)，治疗组治疗后CysC、BUN、Scr尿病病程、24h尿微量白蛋白、尿素氮、及肌酐方面比较，差及24一UP与对照组治疗后比较指标改善明显，差异有统计异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。学意义(P<0．05)。见表1。表1治疗

8、前后各组数据变化比较(j士s)注：治疗组组内在治疗前后比较P