超声检查在胆石症手术方式选择中的意义-论文.pdf

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1、l28世界最新医学信息文摘2014年第14卷第6期·医学影像·超声检查在胆石症手术方式选择中的意义王元媛，马永(河南省中医院超声科，河南郑州450002)关键词：超声检查；胆石症；意义中图分类号：R657．4文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671．3141．2014．06．094胆石症在我国为常见病，多发病，近年来随着我国人民周围有少量或大量的渗出，胆囊壁毛糙，胆囊壁厚薄不均匀，焦虑抑郁情绪的增加，饮食结构不合理，活动量少等，人部分呈现双边，胆囊腔内可见结石回声或沉积物回声，部们患胆囊结石的情况呈上升趋势。许多人因为胆结石的疼分患者胆囊颈部嵌顿。这种类型胆结石应急诊开腹，

2、可采痛而严重影响了其正常生活，大大降低了其生活质量，对用常规手术切口或小切口胆囊切除术并置胶管引流，如病人们的身心健康造成了严重的影响。在治疗上常采用手术情不允许时可抗炎治疗2周后手术。胆囊结石伴胆总管结治疗摘除胆囊，近年来随着医疗科技的日渐提高，及医师石36例。其超声图像特征为胆囊不同程度的肿大并伴胆囊技术水平的提高及经验的积累，其手术方式有传统式胆囊腔内结石，肝内外胆管扩张，胆总管腔内可见结石强回声。切除术、小切口微创胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术等，这种类型胆结石常规下应行胆囊切除胆管探查术。急性结但选择何种手术，术前必须了解病变胆囊及周围情况，多石性胆囊炎伴胆囊穿孔7例。超声图像特征

3、为胆囊腔内强普勒超声有重要参考价值⋯。我院2010年6月至2013年回声后有声影，胆囊壁局部外膨或回声缺损，胆囊周围积液。12月收治350例胆囊结石症患者在行胆囊手术治疗前，超这种类型胆结石应在在72小时内行常规胆囊切除或造瘘引声检查结果及其选择手术中其临床意义报告如下。流，超过72小时保守抗炎治疗，3个月后再手术。慢性萎1资料与方法缩性胆囊炎伴胆囊结石49例。其超声图像特征为胆囊形态1．1一船咨料缩小，胆囊腔变窄，其内可见结石回声，胆囊与周围组织我院2010年6月至2013年12月住院患者，共350分界不清，胆道没有梗阻。这种类型胆结石应尽快手术切例，男性186例，女性164例，年龄22～

4、75岁，平均除胆囊并送冰冻病检，以防癌变，最好选传统开腹直视手术。(48．65±6．42)，病程3月～6年，平均(3．26±1．84)年，单纯胆总管结石15例。超声特征为胆囊形态增大，胆囊腔合并糖尿病者11例，合并高血压者17例，合并高血脂者内无结石强回声，肝内外胆管扩张，胆总管管腔内可见结石13例，心电图异常者27例。强回声。这种类型胆结石可以试用经内镜逆行胰胆管造影1．2仪器设备取石，术后应“T”管引流约3个月。胆囊结石并胆囊癌1例。飞利浦二维彩色多普勒诊断仪，仪器探头频率为其超声图像特征为胆囊不同程度的肿大并伴胆囊腔内结石3．5～5MH强回声，胆囊壁厚薄不均匀，可见蕈伞状、结节状等突起

5、，1．3方法或胆囊肿大，呈一实性肿块，其中结石强回声团，后有声影。应用飞利浦二维彩色多普勒诊断仪，于术前行详细超这种类型：应行胆囊癌根治术。胆囊结石并胆囊息肉l9例。声检查。患者应空腹半卧位及右前倾位行多普勒超声检查，其超声图像特征为胆囊不同程度的肿大并伴胆囊腔内结石，在右胁部胆囊解剖区作横向和纵向扫描，若成像效果不清胆囊壁可见自壁向腔内突起的高回声光点(斑)，回声后无晰，可行患者立位检查以辅助诊断。在多普勒超声检查时声影，改变体位后不移动。这种类型胆结石可行腹腔镜或重点观察胆囊胆囊壁厚度、胆囊形态大小、结石数目及大小，微创小切口行胆囊切除术。肝内、外胆管有无梗阻，胆汁透声等情况。3讨论2结

6、果胆结石是发生在胆囊内、胆管内的结石，是一种常见病，正常的胆囊多普勒超声图像胆囊呈长茄形清晰的轮廓多发病。其临床表现为：胆绞痛，持续性右胁痛，并向右图，并且胆汁透声良好，胆囊壁薄且光滑完整。若胆囊内肩背放射，阵发性加剧，往往伴有恶心、呕吐。胆结石的有结石时，多普勒超声图像在胆囊透声区可出现强回声光成因比较复杂，不是某个单一的因素所形成的，种族、年龄、团，并且在强声团后可见清晰的声影，若让患者变换体位，基因、性别和家族史、肥胖、饮食、妊娠、药物、特殊疾强回声光团会随者患者变换体位而发生位置上的移动，上述病等均可以引起胆囊结石，特别是多种因素作用时。胆石声像皆为典型的胆囊结石声像冈【。本研究收治

7、的350例胆症临床分型复杂多样，如胆结石伴慢性胆囊炎、急性结石囊结石症患者有1l1例胆结石伴慢性胆囊炎。其超声图像性胆囊炎伴急性胰腺炎、结石伴胆囊炎急性发作、胆囊结特征为胆囊大小正常，胆囊壁毛糙，胆囊壁不同程度的增石并胆囊息肉等，其进行手术治疗亦有不同的手术方式。厚，与周围组织无粘连，胆囊腔内可见结石，1枚或数枚，如常规手术，腹腔镜、小切口等微创技术。但选择何种手术，胆道未见梗阻【3l。这种类型应选择腹腔镜手