超声检查在胆石症诊断中的应用分析

《超声检查在胆石症诊断中的应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声检查在胆石症诊断中的应用分析袁淑琴(南通市通州区第七人民医院超声室江苏南通226363)【摘要】目的探讨超声诊断对胆石症诊断的应用。方法对经临床手术及病理检查证实且超声诊断为胆囊结石的47例患者进行回顾性分析。结果误诊1例，其余超声诊断胆囊结石病例均与临床诊断相符，诊断准确率97.8%。讨论超声检查对胆囊结石的诊断具有重要价值，为胆囊结石诊断的首选方法。【关键词】胆石症超声诊断应用【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0235-01胆石症是我国居民消化系统的一种

2、常见病，其发病率随年龄增长而增高。近年随着医疗技术的发展，胆石症的检查方法越来越多，但超声检查仍是一种常用检查方法。木研究回顾性分析47例胆•囊结石患者的临床资料、超声表现与病理结果相对照，以评价超声对该病的术前诊断价值。1资料和方法1.1一般资料：2010年8月・2012年12月我院超声检查诊断胆•石症患者共47例，患者均行手术治疗。其中勇性15例，女性32例，年龄25-83岁，平均64.93岁。所有患者均有反复发作的右上腹疼痛，多为胀痛，急性发作可为绞痛，部分患者有恶心与呕吐、上腹饱胀等症状，无畏寒、发热，2

3、例患者因胆.总管结石梗阻出现黄疸，体检所有患者均有不同程度的右上腹压痛。1.2仪器与方法使用东芝SSA-340A型彩超，探头频率为3.5MHz。方法：严格按照胆囊超声检查要求进行［1］。患者检查前禁食8小时以上，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，同时可以避免肠道内气体及内容物干扰。检查前24小时禁食脂肪食物。患者多取仰卧位，必要时按照需要灵活调整体位。观察胆囊大小、胆•囊壁厚度及光滑度，胆汁透声』H囊腔内有无异常回声及胆总管、肝内外胆.管及主胰管有无异常，与周围组织分界等。2结果2.1超声检查结果2.1.1胆囊结石本组

4、患者均有胆囊结石，其中单个结石11例，多发结石31例，结石主要表现为胆囊透声区可见一个或多个强冋声光团，后方伴有清晰的声影，光团随体位改变而移动。充满型4例，表现为胆囊内充满团状强冋声，伴后方声影，不移动，呈“W-E-S"三联征。泥沙样结石1例，表现为胆囊内见成堆稍强冋声，后无明显声影，可随体位移动。2.1.2胆囊炎本组患者共有胆囊炎患者41例，其中胆囊壁欠光滑3例、毛糙33例、粗糙模糊5例，有19例患者胆囊壁厚度大于3.5mmo如有炎症，则表现为胆汁透声度差。2.1.3胆总管结石本组有胆总管结石6例，超声表现为

5、胆总管内出现一固定的强冋声光团，其后方伴有声影，光团和管壁分界清晰。结石梗阻上端胆管扩张，管壁增厚，合并炎症除管壁增厚外，有管壁粗糙模糊。2.1.4胆囊息肉一例患者超声检查见胆囊前壁有一中等冋声团块，不伴声影，不随体位改变而移动，诊断为胆囊息肉。2.2手术及病理结果：除一例患者超声诊断有胆囊息肉而病理未有发现，其余患者手术所见及病理报告与超声检查一致。3讨论随着居民生活条件及营养状况的改善以及人口老龄化的加剧，胆石症的发生率有逐年增高的趋势，尤其是胆囊结石的发生率显著增高，现我国胆石症的发病率达10%左右［2］。

6、目前临床诊断胆石症的检查方法有很多，主要有X线腹部平片、口服胆囊造影及静脉胆道造影、经内镜逆行胆管造影(ERCP)、CT或MRI检查、术中胆道造影、超声检查等。在这些检查中，腹部平片的诊断阳性率低,且不能明确结石的部位及性状，因此目前临床使用较少。经内镜逆行胆管造影和术中胆道造影具有创伤性，II操作不便，一般不作为胆石症的常规检查。CT、MRI对胆石症的诊断正确率较高，但由于其检查费用昂贵，因此一般不作为首选的检查方法。超声诊断胆囊结石准确率达95%[3],同吋由于超声检查在基层医院较为普遍，并可以明确结石的大小

7、、部位和性状，对于早期发现和诊断胆石症患者意义重大。为提高检查准确率，超声检查前应严格按照胆囊超声检查要求做好准备。检查时多采取仰卧位，但需要根据检查中的声像图所见随吋调整，因患者的情况差别、病变部位不同，因此应依据实际情况选取最佳体位，以便能清楚显示观察目标[4]。典型胆囊结石的超声图像特征，多表现为胆囊内一个或多个强冋声光团、冋声光团可随患者体位的改变而移动、在强冋声光团的后方有清晰的声影⑴，此类患者超声诊断符合率较高，可达到95%[5]。本组病例中有42例患者胆囊结石超声表现与典型表现相符，且均经过手术验证

8、。在日常工作中如遇到胆泥掩盖下的结石、无声影的结石或附壁结石等情况吋可能出现漏诊。本组--例超声诊断为胆囊息肉，经手术病理证明胆囊无息肉，考虑为误诊，实为胆囊附壁结石在手术过程中脱落。此类患者在检查过程中应注意改变患者体位或探头扫描角度，可提高检查准确率。在超声检查过程中，对于一些不在超声视野之内的结石，可以通过体位改变、抖动，结石在重力作用下移动位置，因此被发现。通过改