心电图的相关知识.ppt

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1、心电图心电图的相关知识蒲县人民医院心内科心电图概念心脏电激动产生的微小电流可通过人体组织传导至体表，心电图是利用心电图机自体表记录的心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。心肌细胞电位变化极化阶段心肌细胞在静息状态时膜外正电荷的阳离子，膜内聚集同等数量的负电荷的阴离子，这种相对恒定状态为极化状态除极阶段当心肌细胞某个部位受到一定强度刺激时，离子跨膜运动引起细胞内外电荷交换，变为外负内正状态复极阶段心肌细胞除极后，再经过多种离子后续移动及离子的耗能调整，使细胞膜恢复到静息时的极化状态心电图各波段的形成心脏的起搏传导系统由窦房结→结间束→房室结→希室束→左右束支→浦肯野纤维→

2、心室这种先后有序的电激动传播，引起一系列电位变化形成心电图上的相应波段正常心电图每一心动周期包括一系列波段P波：反应心房除极过程的电位变化QRS波：反应心室除极过程的电位变化T波：反应心室晚期快速复极过程的电位变化P-R段：反应心房复极过程的电位变化P-R间期：反应心房开始除极至心室开始除极的时间ST段：反应心室早期缓慢复极过程的电位变化Q-T间期：反应心室除极与复极过程的总时间心电图导联特点肢体导联包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联avRavLavF胸导联V1~V6又称心前区导联心电图测量方法横线间大格代表0.5MV纵格间大格代表0.2S心率=60/R-R间期心电轴判断

3、标准Ⅰ、Ⅲ导联尖朝天、则不偏尖对尖、向右偏口对口、向左走口朝天、极右偏心电图波形特点P波：任何正常心电图的P波一定出现在QRS波之前（t<0.12s)P-R间期（0.12~0.2s)QRS波（t<0.12s)ST段：下移不应超过0.05MVT波：振幅不应低于同导联R波的1/10QT间期（0.32~0.44s)异常心电图左房肥大P波增宽大于0.12s呈现双峰型二间瓣型P波右房肥大P波振幅增高电压≥0.25MV左室肥大QRS波群电压增高，心电轴左偏，是左室肥大的一个重要特征心肌缺血心电图改变主要取决于缺血的严重程度、持续时间、缺血发生部位T波改变ST段改变：心内膜下心肌缺血ST段压

4、低心外膜下心肌缺血ST段抬高心肌梗死缺血型改变T波对称性倒置、呈冠状T，这是急性心梗的早期表现损伤型改变ST段逐渐抬高与T波融合形成弓背向上高于基线的单向曲线，心肌供血改善后仍可恢复坏死型改变心肌长时间严重缺血时，心肌坏死，面向心肌坏死区导联出现异常Q波或QS波心律失常各种原因使心脏激动的起源和传导出现异常。窦房结为正常心脏的起搏点，凡是起源于窦房结的心律称为窦性心律。窦性心动过速：窦性心律的特点心率＞100次/分窦性心动过缓：窦性心律的特点心率＜60次/分窦性心律不齐：窦性心律的特点同二导联上，两个P-P间距相差＞0.12s窦性停搏：窦性心律的特点规律P-P间距中突然P波脱落

5、形成长P-P间距，且P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系异位心律室性期前收缩：QRS波群提早出现，期前无P波，QRS波群宽大畸形，t＞0.12s，代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的2倍。房性期前收缩：提前出现P`波，P`-R间期＞0.12s，提前出现QRS波群形态正常，代偿间歇不完全。阵发性室上性心动过速：①连续三个或三个以上快速均齐的QRS波群形态及时限正常②心率160-250次／分，节律绝对规则③P`波往往不易辨认④常伴有继发性ST-T改变阵发性室性心动过速：①连续三个或三个以上快速、宽大畸形的QRS波群，时限大于0.12s②心室率140-22

6、0次／分③常没有P波④常伴有继发ST-T改变房扑①P波消失，代之以无等电位线形态，间距及振幅规态呈锯齿样的扑动波F波，频率250-350次／分②房室传导比例为1:2、3:1、4:1，心室率规则③QRS波群形态和时限正常房颤①P波消失，代之以大小、形态不一的颤动波（f波），频率350-600次／分②心室率绝对不规则③QRS波群形态和时限正常室扑P、QRS与T波不能分辨，代之以较均齐、宽大、连续出现正弦波，频率200-250次／分室颤P、QRS与T波消失，代之以形态、频率及振幅均完全不规则的连续波动，频率200-500次／分谢谢！！！