《心电图相关》ppt课件

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1、心电图知识心律失常为什么要学心电图？心电图是诊断心血管病的重要方法之一临床应用广泛简便易行，花费少什么是心电图呢？临床心电图学就是把身体表面变动着的电位记录下来，给予适当的解释，以辅助临床诊断的一门学问。心电图的临床使用价值心肌梗死心肌缺血心律失常房室肥大某些电解质紊乱心电图的局限性不能反映心脏的储备功能。不能为临床提供病源诊断。心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。对阵发性心律失常不易捕捉。内容第一节：心电图的基础知识第二节：心电图分析基本步骤第三节：异常心电图第一节心电图的基础知识心脏特殊传导系统示意图心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电

2、激动可经人体组织传到体表。心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。二、电极与导联肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢体导联的连接肢体导联包括：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF在心电图机上用四个夹子来连接红夹子：右上肢黄夹子：左上肢绿夹子：左下肢黑夹子：右下肢心电图导联的电极位置和连接方式选用导联导联位置V7左腋后线V4水平V8左肩胛下角线V4水平处V9左脊柱线V4水平处V3R~V9R右

3、胸部与V3~V9对称处常规心电图的波形组成和测量示意图正常心电图波形特点P波反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波是倒置的。正常时节为0.06-0.12秒.电压小于0.22－0.25mv.P-R间期指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。代表心房开始去极至心室开始去极的时间。正常时间为0.12－0.2秒。QRS波群反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。R波是一个高尖向上的波形。S波是在r波以

4、后的向下的波形。正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。S-T段从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.T波反映心室复极后期的电位变化。正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.Q-T间期指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。正常一般在0.36-0.44秒之间。影响心电图的技术因素(1)交流电干扰:表现为心电图上有50次/秒的规律性细小波纹。(2)肌肉震颤:心电图上表现为大小不等、不规则,频

5、率10-300赫兹/秒不等。(3)导联线接错；(4)基线不稳；产生的原因:骚动不安,身体移动,电极板与身体接触不良,电压不稳。(5)导联线松动或断离；使心电图时有时无,很象窦房阻滞,窦性静止,经常检查导联线,并使导联选择器拨到正确位置。影响心电图的技术因素第二节心电图分析基本步骤步骤一:分析节律（心室与心房）步骤二：计算心率（心室率与心房率）步骤三：分析P波步骤四：分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度步骤五：分析QRS波群步骤六：分析S-T段和T波步骤一:分析节律（心室与心房）比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。如果P-P（R-R）间段都

6、是一致，代表心室（心房）节律是规则。如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。第二节心电图分析基本步骤步骤二：计算心率（心室率与心房率）在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：节律规则算出R-R（P-P）间期距离多少个小格1500除以小格的数目或算出R-R（P-P）间期距离多少个大格300除以大格的数目节律不规则算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10或算出一条三秒时段

7、的心电图有多少个R波，然后乘以20。步骤三：分析P波有没有P波？P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？是否所有P波的大小和型态都是一样？P波和QRS波群是否一比一关系？步骤四：分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度P-R间段是否正常？P-R间段是否固定？步骤五：分析QRS波群QRS波群的时间是否正常？是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？是否每一个P波后，都有一个QRS波群？步骤六：分析S-T段和T波S-T段是否正常？T波的时间和电压是否正常？T波的波形是否向上？第三节异常心电图（一）基本概念正常心脏激动起源于窦房结，按一定顺序和时间依次下传至心

8、房、房室结、左右束支及心室，激发相应部位产生激动。若激动的产生和传导异常，则可引