心电图及相关知识.ppt

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1、心电图及相关知识湖北医药学院第三临床学院诊断学教研室马芷琴学习目标掌握：1心电图机操作2正常及异常心电图的图形分析能辨认心肌供血不足、心肌梗死、房室肥大、期前收缩、心房及心室颤动和传导阻滞等常见心电图改变操作人文关怀操作步骤肢体导联：3+3（右红左黄下绿）Ⅰ：左手-右手Ⅱ：左脚-右手Ⅲ：左脚-左手avR、avL、avF心电图导联心电图检查胸前导联：V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V3、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5肋间交界处V5:V4与腋前线交界处V6:V4与腋中线交界处V7:V4与腋后线交界处V8:V4与肩胛下线交界处V9:V4与脊柱旁交界处V3R-V5RV

2、1V2V3V4V5V66+6（红黄绿褐黑紫）心电图的分析方法仔细阅读题干浏览一遍确定大致的心率看定标及电轴定心律：有无P及与QRS的关系依次观察P-QRS-T波群（各波的宽度振幅及波型）做出诊断再次看一遍图纸以免遗漏心率是快还是慢？R-R均齐吗？心电图测量1、心率的计算60R-R间期(S)=心率如：600.80S=75次/min0.04s0.1mV204060801001201401601、窦性心动过速:窦速(P-P)<三2、窦性心动过缓:窦缓(P-P)>五窦性心律不齐不齐之差>3QRS宽不宽？不宽：室上性宽：室性？室内阻滞？预激？室速：R-R可不齐，QRS多增宽，其前必无相关P(

3、房室分离、夺获、融合）P-R短(＜0.12S)，QRS长(≥0.12SΔ)。经典型预激室上速：R-R均齐（QRS）多不宽，其前P不明显房性早搏P提前，P波形态有改变QRS多正常，代偿间歇不完全。交界早搏P颠倒，要QRS前后找，若与QRS相重叠，P波一定隐没了。室性早搏一出现，这个周期必提前，QRS宽大并畸形，它与P波不相关。电轴的测量目测法：看I、III导联QRS波群的主波方向尖尖朝天，电轴不偏尖对尖，向右偏口对口，向左走左偏：左前分支传导阻滞？右偏：左后分支传导阻滞？右室大？左前左后正相反记住一个就行啦左前左后右室肥大右室肥大看V1,R/S>1,RV1≥1，若加V5的S值,综合

4、1.2mv就可以.顺钟转较常出现,平均电轴>+110有P波吗？P波正常吗？Ⅱ↑，aVR↓P-R0.12-0.20sP波与QRS关系？是1:1下传吗？房扑:P不见，锯齿出，多看下壁不会输。房颤：P波消失，R-R不齐，不明显时看V1。一度延长、二度脱、三度房室各走各依次看P-QRS-T-U振幅宽度波形右房大P≥0.25mv左房大P≥0.12sPtfv1≥0.04mm·s左室肥大左R高（Rv52.5MV）加上Sv1瞧3.54.0是高限或者RⅠ+SⅢ也会超（2.5MV）左室肥大右室大左室大右右兔耳（V1）左粗R（ⅠLV5V6）完右完左心肌梗塞图形演变及分期心肌梗死正常超急性期急性期亚急性期

5、陈旧期急性下壁心肌梗死acutepost-inferiorwallinfarction急性心肌梗死发生后1hⅠⅡⅢaVFV1V2V3V5心肌梗死的定位诊断根据ST段抬高导联及坏死型Q出现导联定位V1~V3⇒前间壁V3~V5⇒前壁V5、V6⇒前侧壁V1~V6⇒广泛前壁V7~V9⇒后壁II、III、aVF⇒下壁I、aVL⇒高侧壁室扑：无等电位线，宽大波。室颤：无等电位线，大小波。高钾：T高Q-T长窦室传导室奔放低钾：U高Q-T长心律失常来登场电解质紊乱和药物影响祝考试顺利！