眼科教案眼屈光与斜视弱视防盲治盲.doc

《眼科教案眼屈光与斜视弱视防盲治盲.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、北方医院教案（临床课程）课程名称眼科学班级临床医学0854、0858专业，层次临床医学大专教师惠玲专业技术职务副主任医师授课方式（大，小班，实习）大班学时2授课题目（章，节）眼的屈光与调节及斜视弱视，防盲治盲基本教材或主要参考书第五版眼耳鼻喉口腔科学王斌全第六版眼科学惠延年教学目的：1、熟悉正视与非正视的概念，临床表现特点及处理原则2、了解斜视的诊断方法及处理原则3、熟悉弱视的分类、诊治原则教学内容：1、重点讲授正视与非正视的概念。详介绍屈光不正的诊断及防治要点2、一般介绍共同性斜视的诊断要点及处理原则3、重点介绍弱视的分类及诊

2、疗原则教具：多媒体教学重点，难点：屈光不正的诊断及防治要点共同性斜视的诊断要点弱视的分类及诊疗原则教研室审阅意见（教研室主任签名）年月日教学内容辅助手段时间分配一、眼的屈光与调节（一）正视眼与调节1、眼的屈光：使进入眼内光线通过屈光系统屈折后，在视网膜上形成清晰的倒像包括：角膜、房水、晶状体、玻璃体。屈光屈光状态决定于：曲率半径、屈光指数、位置关系系统屈光单位D，角膜屈光力为43.05D，眼球总屈光58.64D，最大调节时70.57D2、正视眼：眼球在调节松弛状态下，来自5米以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视

3、网膜上。眼睛在放松调节时，所能看到的最远点为远点眼调节机理：看远→睫状肌松弛→睫状冠形成的环扩大→晶体悬韧带紧张度↑→晶体屈光力↓→看清远物；看近→睫状肌收缩→睫状冠形成的环缩小→晶体悬韧带松弛→晶体靠自身弹性变突屈光力↑→看清近物（二）屈光不正1、定义：眼在调节松驰状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前，在视网膜上不能形成清晰的像。分轴性近视与屈光性近视病因：遗传；发育因素；过度调节疲劳。近视眼表现：远视力减退，近视力正常；视疲劳；眼位偏斜；眼球改变；眼底改变治疗：验光配镜；角膜接触镜；手术治疗预防：习惯

4、、姿势；照明；定期检查；睫状肌麻痹剂、雾视等分类：轻度近视<-3.00D；中度近视-3.00～-6.00D；重度近视>-6.00D2、定义：眼在调节松驰状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后在视网膜之后形成焦点，在视网膜上不能形成清晰的像。分轴性远视与屈光性远视远视眼表现：轻度远近视力均正常；中度远视力正常，近视力下降；重度远近均下降治疗：眼镜矫正分类：轻度远视<+3.00D；中度远视+3.00～+6.00D；重度远视>+6.00D3、定义：是由于眼球各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内各经线上不能同时成像因而不能形成焦点，包括规

5、则散光和不规则散光散光分类：单纯近视散光；单纯远视散光；复性近视散光；复性远视散光；混合散光表现：视物模糊；视疲劳；不正常头位；眯眼治疗：规则散光验光配镜；不规则散光试用角膜接触镜4、定义：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质不同或度数不同均称之表现：屈光参差超过2.50D，双眼不等像，融合困难，有不适感，甚至弱视屈光参差产生交替视力，如一眼近视，一眼远视看远用远视眼，看近用近视眼治疗：戴镜能适应者应予矫正；不能完全适应者减少两眼镜片差值；框架眼镜无法矫正，试戴角膜接触镜（三）老视定义：随着年龄增长，晶体弹性逐渐下降，睫状肌和

6、悬韧带功能也逐渐变弱，从而引起眼的调节功能减弱，近视力减退，这种因老化所致调节减弱称之老视表现：视近物困难；视疲劳；远视者老视出现较早，近视眼者出现较晚，高度近视者可能不出现老视治疗：用凸透镜补偿调节不足，改善视功能；如有屈光不正，应先测定屈光不正，在此基础上再加上老视的度数幻灯片复习：光线从眼前到视网膜经过哪些部位？10分互动提问：提问一名戴眼镜学员什么是近视？10分图解屈光不正5分10分5分强调：老视为生理现象，并非屈光不正二、斜视斜视：分为共同性斜视和非共同性斜视斜视检查法：病史；一般情况；视力屈光；斜视定性定量检查（遮盖

7、试验、角膜映光法、三棱镜法、同视机、复试试验、歪头试验等）1、定义：眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变，由于某一对拮抗肌力量平衡引起的眼位偏斜，在向各方向注视或更换注视眼时偏斜度相等病因：屈光不正；神经支配异常；眼外肌发育异常共同性表现：当一眼注视时，另一只眼视线偏向目标之一侧，偏于内侧者为内斜斜视偏于外侧者为外斜。无复视、无头晕、无头位偏斜，视功能障碍分类：共同性内斜视（先天性、调节性、非调节性）共同性外斜视（间歇性、恒定性）治疗：矫正屈光不正；治疗弱视；手术治疗2、定义：主要指麻痹性斜视，是由于支配眼外肌运动的神经核、神经

8、或眼外本身的病变引起非共同表现：眼球运动受限；眼位偏斜（以麻痹眼注视的健眼斜视角大于以健眼性斜视注视的麻痹眼斜视角）；向不同方向注视时斜视角不等；代偿眼位；复视、头晕、恶心治疗：病因治疗；药物治疗（维生素B1、B12、类固醇激素、抗生素）；光学疗法（三棱镜）；手