2012年医师资格考试技能操作试题骨髓穿刺术.doc

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1、2012年医师资格考试技能操作试题骨髓穿刺术2012年医师资格考试技能操作试题骨髓穿刺术  试题编号:013(大项目)  骨髓穿刺术(选点:髂后上棘或髂前上棘)(在医学模拟人上示意操作)(12分)  ⑴患者体位正确(与选择穿刺部位有关,可任选一个穿刺点)(2分)  ①髂后上棘穿刺点:模拟人俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位  ②髂前上棘穿刺点:模拟人仰卧位,髂前上棘后1-2cm,取骨面较平点  ⑵无菌操作,消毒、铺洞巾、局部麻醉操作正确(4分)  常规皮肤消毒(直径约15cm)术者戴无菌手套,铺洞巾,2%利多卡因

2、局麻至骨膜。  操作正确流畅(4分),基本正确(3分),不正确(1分),全错(0分)  ⑶穿刺操作正确(6分)  ①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定,则应再钻入少许达到能固定为止(2分)  ②拨出针芯,防于无菌盘内:接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人

3、感到一种轻微酸痛),随即有少量红色骨髓液进入注射器中,骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜(1分)  ③将抽取的骨髓液滴于载玻片上,速作涂片数张备送,作形态学及细胞学染色检查(1分)  ④如未能抽出骨髓液,则可能是针腔或皮下组织块塞堵或干抽,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血迹时,再行抽吸(2分)  ⑤抽吸完毕,将针芯重新插入,局部皮肤消毒,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针连同针芯一起拔出,随即将纱布盖于皮肤针孔处,并按压1-2分钟,再用胶布将纱布加压固定(1分)

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