车险理赔培训.ppt

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1、机动车辆保险理赔培训讲义王雪一、交强险理赔二、赔案缮制三、赔偿标准一、交强险理赔1、无责代赔2、互碰自赔无责代赔1、基本内容保险车辆与应投保而未投保交强险的机动车碰撞的事故，所有无保险的机动车均视同投保交强险参与赔款计算。原则上无保险车辆应该承担相当于交强险的赔偿责任。在计算本方车损赔款时，应当扣除对方相当于交强险的赔偿金额。但如果本车损失确实不能得到对方相当于交强险赔偿（如交警调解或法院判决未要求对方承担相当于交强险的赔偿责任），可在本方交强险项下先行代为赔付。对方无责，在交强险无责任限额内代赔付。无责代赔2、系统操作在理算界面的基本信息中赔案类型的选择需选

2、择无责代赔，同时录入正确的责任比例；赔付信息中无责、有责选项务必勾选清楚，代赔选项也要勾选，同时将正确的代赔车牌号码以及代赔金额录入界面。（100、50）无责代赔3、垫付和追偿一、抢救费用垫付应同时符合下列条件（一）符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形（二）接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书（三）受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目（四）不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用无责代赔3、垫付和追偿二、垫付标准（一）按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和抢救地的国家基本医疗保险的标准，在交强险

3、医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内垫付抢救费用。（二）被抢救人数多于一人且在不同医院救治的，在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内按人数进行均摊；也可以根据医院和交警的意见，在限额内酌情调整。无责代赔3、垫付和追偿三、垫付方式自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起，及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》，或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户，不进行现金垫付。四、追偿对于所有垫付的案件，保险人垫付后有权向致害人追偿。追偿收入在扣减相关法律费用（诉讼费、律师费、执行费等）、追偿费用后，全

4、额冲减垫付款。垫付和支付抢救费用根据《交强险条款》第9条规定，保险人垫付抢救费用包括四种情况：驾驶人未取得驾驶资格的驾驶人醉酒的被保险机动车被盗抢期间肇事被保险人故意制造交通事故上述四种情况下，保险人要在医疗费用赔偿限额或者无责任医疗费用赔偿限额内垫付抢救费用，对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。这与商业三者险有所不同，商业三者险中保险人对除外责任不承担赔偿责任，也无须垫付费用。车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml,小于80mg/100ml属于饮酒后驾车；醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的

5、驾驶行为。无责代赔4、特殊情况处理（一）一方投保交强险，一方仅投保商业险或无保险的机动车发生事故参照基本内容中的案件处理无责代赔4、特殊情况处理（二）关于军队、武警机动车等特殊群体的赔偿方式依照《条例》，军队、武警机动车参加交强险的办法由中国人民解放军、中国人民武装警察部队另行规定。在相关规定出台前，对于仅投保商业三者险的军队、武警机动车，与投保交强险的车辆互碰，按以下方式计算赔偿：1．对于军队、武警车辆，按照其所投保商业险条款和特别约定的规定计算赔偿。2．对于与军队、武警车辆碰撞的车辆，在计算其车损险赔款时，根据损失补偿原则，不扣除对方交强险应赔偿部分。无责

6、代赔4、特殊情况处理（三）关于挂靠同一单位的机动车互碰的赔偿方式对于被保险人（营业性车队、挂靠单位等）为同一人，但投保人（所有人）为不同自然人的机动车互碰，可按互为三者的原则，由各方机动车交强险在其分项赔偿限额内，按实际损失承担对方机动车（车辆、车上人员、车上财产）的损害赔偿责任。注：此种处理方式仅适用于投保人在投保时如实向保险人告知了车辆属于挂靠的情况，并且在保险合同中明确体现。如果在保单中体现为投保人完全相同（即不能体现出实际的所有人），则将视互碰的各车为同一被保险人所有，不能在交强险项下进行赔偿。互碰自赔1、概念及适用条件从2009年2月1日起交强险中适

7、用“互碰自赔”案件由各方当事人向自己的保险公司进行各自车损的理赔，保险公司将自动转入“互碰自赔”理赔流程。其满足条件如下：1．两车或多车互碰，各方均投保交强险。2．仅涉及车辆损失（包括车上财产和车上货物）、不涉及人员伤亡和车外财产损失，各方车损金额均在交强险有责任财产损失赔偿限额（2000元）以内。3．由交通警察认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的有关规定自行协商确定双方均有责任（包括同等责任、主次责任）。*特别提示：“互碰自赔”各方均有事故责任，第二年的续保不享受保险费率优惠。4．事故当事人同意采用“互碰自赔”。互碰自赔2、赔偿处理方法1．满足“互碰

8、自赔”条件的，承保公司在交强险有责任财