儿科应知应会.doc

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1、1、高热患儿降温措施有哪些？体温升至39℃以上者予以物理降温或遵医嘱药物降温，降温后隔30~60min测量体温，并记录。1)物理降温的方法：①　头置冰袋或毛巾冷敷，或温水洗浴（水温34℃）。②　高热40摄氏度以上者可作30%~50%乙醇擦浴。③　新生儿可松包被。④　夏季过热，有条件可置于有空调的病室中。2)药物降温的方法：①　6个月以下的婴儿，可用25%安乃近滴鼻（新生儿忌用）。②　1岁以上的婴儿，可用25%安乃近，按10mg/kg计算，作肌内注射。③　退热剂肛塞或口服退热片。2、新生儿肺炎的观察要点有哪些？1)若患儿出现烦躁不安面色苍白呼吸加快（＞60次

2、／分）、心率增快（婴儿180次分，幼儿城次分出现心音低钝或奔马律肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭．应及时报告医生．立即给予吸氧．并减慢输液速度。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿．可给患儿吸入经20％～30％乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。2)若惠儿出现烦躁、嗜睡、惊厥昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的  可能应立即报告医生并配合抢救。3)若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫：二考虑脓剩脓气胸的可能，及时报告医生，配合进行胸穿或胸腔闭式引流，并做好术后护理。3、婴儿腹泻的补

3、液原则是什么？先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，防惊补钙。4、哮喘患儿用药注意事项是什么？1)使用吸入治疗时应嘱患儿在按压喷药于咽喉部的同时深吸气，然后闭口屏气10秒钟可获较好的效果吸药后清水漱口可减轻局部不良反应。2)由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故宜做血浓度监测，维持在10~15ug/ml水平为最佳血浓度。氨茶碱的副作用主要有胃部不适恶不齐等心、呕吐头晕、头痛、心悸及心律不齐等。3)拟肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速，血压升应注意观察：高．虚弱、恶心、变态反应等。4)肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生较多的副作

4、用，如二重感染．肥胖等，当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。5、急性肾炎病情观察要点有哪些？1)浮肿观察：注意浮肿程度及部位。每日或隔日测体重一次。2)尿量及尿色观察：每日做好出入量记录，每周2次尿常规检查，若持续少尿则提示可能有急性肾功能衰竭；尿量增加，肉眼血尿消失则提示病情好转。3)并发症的观察：严密观察生命体征变化，若突然出现血压升高、剧烈头痛、呕过性失明，惊厥等，提示高血压脑病发生立即配合医生救治。若发现呼吸困难、青紫、颈静怒张．心率增加的表现，须警惕循环充血状态的发生，应配合医生积极救治。1、小儿惊厥紧急抢救措施有哪些？1)保证呼吸道通畅：解

5、开病儿衣扣去枕平卧，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。2)吸氧：鼻导管吸氧0.5~2L/min，面罩吸氧2~3L/min，有窒息立即进行人工呼吸。3)止惊：常用鲁米那或10%水合氯醛或安定，药物应交替使用以防抑制呼吸。4)积极控制感染，尽快找出病因，给以相应治疗。5)降温：药物降温用复方氨基比林肌内注射，物理降温可用酒精及冰袋冷敷。6)密切观察生命体征及惊厥发作情况，迅速建立静脉通道，便于抢救用药。2、何谓法洛四联症？存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病，其发病率占各类先天性心脏病的10％—15％。法洛四联症由以下4种畸形组成：①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其

6、次为漏斗部和办膜合并狭窄，狭窄程度可随年龄而加重；②室间隔缺损：多属高位膜部缺损；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。3、何为肾病综合征？其临床特征是什么？肾病综合征：是由多种病因引起肾小球基底膜通透增高．大量血浆蛋白从尿中丢失导致一系列病理生理改变的一种临床症候群，其临床特征为量蛋白尿．低蛋白血症．高脂血症和不同程度的浮肿。本病为儿科泌尿系统常见病之一。临床特征：

7、起病前常有上呼吸道感染，男性发病率明显高于女性（3.7：1）。1)单纯性肾病发病年龄多为2～7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性浮肿以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白．疲倦、厌食，可有腹水．胸水。由于高度浮肿皮肤发亮出现白纹。尿量减少，颜色变深。2)肾炎性肾病发病年龄多在学龄期浮肿一般不严重，除具备肾病四大特征外尚有明显血尿高血压血清补体下降和不同程度的氮质血症。3)并发症①　感染是最常见的并发症和引起死亡的原因主要由于肾病患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良及应用皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗等，使患儿常合并各种感染常见有呼吸道．皮肤．泌尿道感染和原发性

8、腹膜炎等，其中以上呼吸道感染为主，而感染又可促使病情加重。②　电解