脑出血病人的护理常规.doc

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1、脑出血病人的护理常规 脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可由多种原因引起，但临床多数病人主要源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤；常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过度劳累，用力排便等诱因有关。临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，出现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大，偏瘫、凝视麻痹等，同时伴有心血管病。急性期过后又常留有不同程度的偏瘫、失语，甚至脑软化等后遗症。 一、护理措施 1、 随时注意观察病情变化，发现异常，及时报告医生立即抢救。 2、 绝对卧床休息，取头高位15-30度，

2、头置冰袋可控制脑水肿，降低颅压，利于静脉回流。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。 3、 神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。 4、 脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。 5、 加强尿便的护理 。 6、 预防并发症：1）加强皮肤的护理。2）加强呼吸道管理。 7、 急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩，对失语的病人进行语言方面的锻炼。 二、主要护理问题 1、 疼痛：与颅压增高有关。 2、 生活自理能力缺陷：与限制活动卧床有关。 3、 躯

3、体移动障碍：与偏瘫有关。 4、 语言沟通障碍：与失语有关。 5、 便秘：与长期卧床，肠蠕动减慢有关。 6、 有皮肤完整性受损的危险：与偏瘫，感觉障碍，尿失禁有关。 7、 清理呼吸道无效：与肺部感染长期卧床、昏迷有关。 8、 有误吸的危险：与昏迷有关。 9、 营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难、昏迷有关。 10、 有感染的危险：与长时间留置尿管有关 11、 便秘：与长期卧床，肠蠕动减少有关。