脑出血病人的护理常规

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时间:2018-11-13

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1、脑出血病人的护理常规  定义:脑出血是指脑实质内的血管破裂,血液溢出即为脑出血。临床表现:脑出血的临床表现因出血的部位和出血量不同而不同,主要表现有意识障碍、呕吐、头痛、肢体瘫痪、大小便失禁等。一、主要护理问题1、焦虑:与担心疾病预后有关。2、自理缺陷:与出血压迫神经引起的失语、肢体瘫痪等症状有关。3、肢体失用性萎缩、畸形:与肢体运动障碍有关。4、潜在并发症:颅内出血(再出血)、肺部感染、应激性溃疡。二、护理措施1、术前护理:(1)心理护理:安慰病人,消除其紧张恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。耐心向病人解释头痛的原

2、因:颅内出血、水肿致颅高压引起头痛。并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程,取得患者配合。(2)饮食:需要手术的病人严格禁食禁水,以防术中误吸。非手术治疗且意识清楚、吞咽情况好的病人可给予半流质,吞咽障碍的病人应给予鼻饲饮食。(3)体位肢体偏瘫的病人,应尽量避免患侧卧位,患肢摆放功能位,加放床档,及时给予翻身。颅内压增高病人,呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。(4)症状护理:颅内压增高的护理:①严密注意病人意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化及神经功能损害程度的变化,以了解病情进展和严重程度,防止脑危象

3、形成。②遵医嘱定给予脱水剂,降低颅内压。③限制探视人员,保持病房安静及病人情绪的稳定,告诫家属不要刺激病人。④做好皮肤护理,防止压疮形成,进行呼吸道管理防止肺炎的发生。⑤高热的病人,尽量使用物理降温方法控制体温,可用冰袋、冰囊、乙醇擦浴等持续物理降温。⑥持续吸氧,防止缺氧加重脑水肿。⑦准备好吸痰、气管切开、气管内插管以及各种抢救药品,以备急用。(5)术前准备:①急诊手术准备:立即采血进行血型、凝血象等检查,备血、剃头,清理病人呼吸道分泌物等。②控制高血压,防止再出血。2、术后护理:(1)对神志不清、躁动或有神经症状的病人

4、,床应加护栏,并适当约束,以防止发生意外。(2)注意保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物,并协助病人轻扣背部,以促进痰痂的脱落排出,但急性期应避免刺激咳嗽,必要时可给予负压吸痰、吸氧及定时雾化吸入。(3)体位:①麻醉未清醒前应去枕平卧,头偏向键侧,以防呕吐物吸入呼吸道。②清醒后血压平稳者,可抬高床头15°-30°,以利于颅内静脉回流。(4)饮食:术后24小时意识清楚地病人给予清淡、低脂、低钠饮食。意识障碍者48小时后给予鼻饲饮食。(5)症状护理:①留置导尿管护理:保持导尿管通畅,防止扭曲受压,观察尿量及尿铯。进行尿管夹闭,

5、训练膀胱舒缩功能,每日行尿道口护理,预防感染。②气管插管与气管切开的护理:要严格执行无菌操作,每天更换敷料,周围皮肤用75%酒精棉球消毒,气管内吸引管最好用一次性吸痰管或经高压灭菌的吸痰管,每4h更换一次,并及时更换吸痰用的生理盐水(不超过24h)保持清洁。定期进行气管内分泌物的细菌培养,口鼻及套管外口用双层盐水纱布覆盖,经常保持湿润。气管内定时滴入配有抗生素的药物液体。呼吸道有感染的患者,除选用敏感的抗生素外,应进行气管内雾化吸入,防止交叉感染。③胃管的护理:每次鼻饲后要用温开水30ml冲洗胃管,然后注入5ml空气将胃

6、管内残留食物全部注入胃中。防止胃管内残留食物变质。将管口包扎好,防止胃内容物外溢。④脑室引流管的护理:需保持引流通畅,避免引流管受压、扭曲,每日在严格的无菌条件下更换引流袋并记录引流量。三、健康教育1、指导病人加强功能锻炼,康复训练应在病情稳定后早期开始,包括肢体的被动及主动练习、语言能力及记忆力;教会病人及家属自我护理方法,最大限度的恢复病人身体功能。2、嘱病人应避免导致再出血的诱发因素:高血压病人应特别注意气候变化,规律服药,将血压控制在适当水平,切忌血压忽高忽低,一旦发现异常时应及时就诊。3、控制不良情绪,保持心态

7、平稳,尽量避免情绪波动。

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