小剂量左甲状腺素钠片辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究.pdf

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1、临床合理用药2015年1月第8卷第1C期ChinJofClinicalRationalDmzUse．January2015。Vo1．8No．1C·25··疗效分析与评价·小剂量左甲状腺素钠片辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究李智梅【摘要】目的探讨小剂量左甲状腺素钠片辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年4月一2014年1月高台县人民医院收治的56例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各28例。两组患者人院确诊后均给予卧床休息、限盐、氧疗、强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素钠片治疗。比较两组患者治疗前后的心功能指标及血清

2、心肌酶、脑钠肽(BNP)水平。结果观察组总有效率为92．85％，对照组为75．0o％，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前两组患者的(LVEF)、比色指数(CI)、每搏输出量(sV)及心肌舒张早期峰值速度(vE)与舒张晚期峰值速度(vA)的比值(VE／VA)水平比较，差异无统计学意义(P>0．05)，治疗后1周及2周观察组的LVEF、CI、SV及VE／VA水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前两组患者的血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)及乳酸脱氢酶(LDH)及BNP水平比较，差异无统计学意义(P>0．05)，治疗后1周及2周观察组的血清CK、CK—M

3、B、LDtt及BNP水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论小剂量左甲状腺索钠片辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效确切，有助于改善患者的心功能状态。【关键词】心力衰竭；左甲状腺素钠片；治疗结果【中图分类号】R541．61【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2015)0lC一0025—02doi：10．15887／j．cnki；13-1389／~2015．03．013慢性心力衰竭由多种心血管疾病导致，是心脏病死亡的1．2．2检测指标和方法心功能检测指标为左心室射血分数重要原因之一，临床发病率较高，同时与心功能相关的较多(LVEF)、比色指数(cI)、每搏输出量(SV)

4、及心肌舒张早指标也呈现出高表达状态，因此对此类患者进行治疗的过程期峰值速度(VE)与舒张晚期峰值速度(VA)的比值中应注意对心功能相关指标的监测¨-2】，以了解治疗干预的(VE／VA)，均采用超声心动图进行检测；取患者治疗前和治有效程度。本研究就小剂量左甲状腺素钠片辅助治疗慢性心疗后1周、2周晨起空腹血，将其进行离心处理及取上清液进力衰竭的临床疗效进行观察研究，现报道如下。行检测，检测所用试剂盒为酶联免疫法试剂盒，检测指标为1资料与方法肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)及乳姨脱氢1．1一般资料选取2012年4月O14年1月高台县人民酶(LDH)，血清BNP。医院收治的56例慢性

5、心力衰竭患者为研究对象，男33例，1．2．3疗效评价标准(1)显效：临床症状明显好转，心女23例；年龄50—81岁，平均(62．5±5．7)岁；病程1．8功能改善2级以上；(2)有效：临床症状有所好转，心功能—11．0年，平均(5．8±0．6)年；心功能按美国纽约心血管改善1级；(3)无效：心功能无明显变化或加重。总有效率学会(NYHA)分级，Ⅲ级41例，Ⅳ级15例。排除甲状腺疾=显效率+有效率。病、近期(3个月)有心肌梗死，严重不稳定型心绞痛，快1．3统计学方法采用SPSS14．0统计软件进行数据处理，速型心律失常者。随机分为观察组和对照组，每组28例。两计量资料以(±s)表示，采用t检

6、验；计数资料采用)(2检组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具验。以P<0．05为差异有统计学意义。有可比性。2结果1．2方法2．1两组患者临床疗效比较观察组总有效率为92．85％，1．2．1治疗方法两组患者入院确诊后均给予卧床休息、限对照组为75．oo％，差异有统计学意义(P<0．05，见表1)。盐、氧疗、强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭常规治疗。观表1两组患者临床疗效比较[例·(％)]察组患者在常规治疗的基础上加用小剂量左甲状腺素钠片治疗，第1周给予6．25—12．50~g／d，第2周则为12．50—25．O0~g／d，清晨顿服，从最小剂量开始，根据检查结果及临床表现

7、逐渐增加剂量，观察2周疗效。比较两组患者治疗前注：与对照组比较，P0．05)，治疗后1周及2周观察组的LVEF、CI、SV及·26·合『羽药2015年1月第8卷第lC期ChinJofClirIicalRat