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1、小剂量硝普钠治疗慢性心力衰蝎的疗效分析小剂量硝普钠治疗慢性心力衰竭的疗效分析孙立宏辽宁省大石桥市中心医院心内科，辽宁大石桥115100［摘要］目的探讨小剂量硝普钠治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年3月一2014年2月该院收治的慢性心力衰竭患者64例，随机分为两组各32例,比较观察组(加用小剂量硝普钠治疗)与对照组(常规治疗)的疗效、每搏心输岀量、心脏射血分数及药物不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的65.62%;观察组的LVEF及SV依次为(48.2
2、9±4.02)%、(76.31±17.04)mL,均高于对照组水平。上述指标差异均有统计学意义(P<0.05);且两组患者的不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05X结论小剂量硝普钠治疗慢性心力衰竭的疗效显著，在有效改善心功能的情况下，并未引起严重的不良反应，治疗安全性高，值得在临床上推广使用。关键词小剂量；硝普钠；慢性心力衰竭；疗效［中图分类号］R54［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)02(c)・0121・02慢性心力衰竭是由于多种心脏疾病发展至严重阶段，患者的心功
3、能岀现不同程度障碍而弓I起的复杂临床综合征［1］。慢性心力衰竭患者的生活质量差，死亡率及致残率均较高。硝普钠对于慢性心力衰竭患者的疗效确切，但在给药治疗过程中容易出现滴速过快而引起低血压、晕厥等不良反应，对最终疗效产生不利影响。该硏究通过对2013年3月一2014年2月于该院就诊的64例慢性心力衰竭患者进行随机对照试验，探讨小剂量硝普钠对慢性心力衰竭的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取64例慢性心力衰竭患者作为该组硏究的观察对象。按照随机原则将入选患者分为观察组与对照组各32例
4、，观察组中男性患者18例z女性14例,患者年龄54-79岁，平均年龄(65.02±4.10)岁，原发性疾病：冠心病12例，肺源性心脏病11例，扩张性心肌病9例，NYHA分级：II级10例JII级13例，IV级9例；对照组患者中男性17例,女性15例,患者年龄55-81岁,平均年龄(66.18±3.92)岁,原发性疾病:冠心病11例，肺源性心脏病13例,扩张性心肌病8例,NYHA分级：II级12例JII级13例，IV级7例。两组患者在年龄、性别、原发疾病及心功能分级等一般资料比较上差异无统计学意义
5、(P>0仍)；具有可比性。1.2治疗方法对照组患者采取卧床休息、纠正水电解质紊乱、积极治疗原发病等常规治疗。观察组患者在此基础上加用小剂量硝普钠治疗，将0.05g硝普钠加入到50mL生理盐水中进行持续静脉注射，初始滴速为4
6、jg/(kg-min),随后可根据患者的血压及生命体征变化情况对滴速进行调节,一般为增加2
7、jg/(kg-30min)。症状改善后维持该速率持续滴注。治疗过程中应确保血压“0、65mmHg,若血压水平较低，则应使用多巴胺进行升压治疗。治疗1月后评价疗效。1.3疗效判定标准显效
8、：心功能分级改善2级，呼吸困难、肺水肿等症状基本消失；有效:临床症状有所好转，心功能分级改善］级；无效：治疗前后患者的临床症状及心功能分级情况无明显改善。总有效率二显效率+有效率。1.4观察指标在治疗过程中观察患者的不良反应；使用心脏彩超方法,测量患者的左心射血分数(LVEF)及每搏心输出量(SV'1.5统计方法采取SPSS19.0统计学软件对该组硏究中的相关数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示，组间对比采取X2检验；计量资料采取均值土标准差(x±s)表示,组间比较进行t检验；以P<0.
9、05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的疗效比较观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，疗效的组间比较差异有统计学意义(Pv0.05),详见表1。衷1冋组患右的临床〃效综合比较分析[n(%)]组别例数显效冇效无效总冇效率对照组3212(37.50)9(28.12)11(34.38)65.62观察组3219(59.37)11(34.38)2(6.25)93.75X27.892P———■■<0.052.2两组的LVEF及SV比较观察组患者的LVEF为(48.29±4.02)%,较对照组的(39.0
10、8±3.87)%有明显提高，组间差异有统计学意义(t=11.042zP<0.05)o观察组的SV为(76.31±17.04)mL,与对照组的(68.31±12.34)mL比较有显著上升，指标组间比较差异有统计学意义(t=13.041zP<0.05X2.3两组的不良反应比较治疗过程中两组均未岀现低血压或肾功能损伤等不良反应。观察组中有1例（3.12%）在治疗初期有局部红疹，对照组中有2例（6.25%）表现出红疹,均随着疗程的延长自行消失。两组的不良反应率比较差异无统计学意义（X2=0.572,P>
