完全胃肠外营养与肠内营养用于重症急性胰腺炎的对照分析.pdf

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1、现代消化及介入诊疗2015年第20卷第2期ModemDigestion&Intervention2015，Vo1．20，No．2—149一·临床经验·完全胃肠外营养与肠内营养用于重症急性胰腺炎的对照分析刘玉香【摘要】目的研究完全肠外营养与肠内营养应用于重症义(P>0．05)，有分组研究可比性。急性胰腺炎临床的效果，探索护理方法。方法选取我院消化二、护理方法内科80例重症急性胰腺炎患者为研究对象。按照营养支持对照组：患者入院后24—72h进行肠外营养支持。根据方法不同分为观察组(肠内营养)和对照组(完全胃肠外营患者病

2、情及体重补充水、蛋白质、糖、维生素等营养物质。主养)，对比两组临床疗效，总结护理经验。结果治疗后7d，观要采用中长链脂肪乳剂(20％)、复方氨基酸(12％)、10％和察组患者血清IgM、IgG、IgA水平均较对照组高，P<0．05；观5％葡萄糖进行能量补充；给予外源性胰岛素，将血糖控制在察组患者急性及慢性健康状况(APACHE)分值较对照组低，4．8一Ii．1mmoL。观察组：患者入院24—48h后，无严重肠麻P<0．05；观察组患者体重下降率较对照组小，P<0．05；观察痹、瘘、肠梗阻等情况，进行肠内营养支持，经

3、鼻饲管用泵行组并发症发生率为50．00％，与对照组(75．00％)比较，P<连续24h滴注；遵循“先淡后浓、先少后多、先慢后快”原则，0．05；上述差异均有统计学意义。结论肠内营养临床疗效优，注意营养液的温度控制，使用菜汤、米汤、牛奶、盐水等易被高质量的护理能有效提升临床效果，降低并发症发生率，加肠道吸收的物质；给与患者心理护理，缓解其恐惧心理。快患者康复进程。三、观察指标【关键字】肠内营养；完全胃肠外营养；重症急性胰腺观察两组患者营养支持前后血清M、G、IgA水平变炎：护理化，体重下降率、急性及慢性健康状况(AP

4、ACHE)分值变化，并发症发生情况。重症急性胰腺炎(SAP)为一种严重急腹症，病程复杂、发四、统计学分析展迅速、并发症多是该病的特点，并可累及全身其他器官，致初步数据录入EXCEL(2007版)进行逻辑校对与分析，死率高，可达20％一40％tu。患者为高分解、高代谢状态，有消使用SPSS14．0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，化吸收及运动功能障碍，患者营养物质摄人少，机体出现不采用x。或t检验，检验结果以P<0．05表示差异具有统计学同程度的免疫能力下降和营养不良，急需营养支持圈。营养支意义。持是治疗该病的重

5、要环节．包括肠内营养(EN)和肠外营养结果(PN)．笔者将完全胃肠外营养与肠内营养用于重症急性胰腺一炎治疗，进行对照分析并总结护理经验。、两组患者治疗前后血清IgM、IgG、IgA对比治疗前两组患者血清IgM、IgG、IgA水平差异均不显著，资料与方法均为P>0．05：治疗后7d，观察组患者IgM、IgG、IgA水平均一一较对照组高，均为P<0．05，差异均有统计学意义。见表l。、般资料选取2013年2月至2014年12月期间来院治疗的80表1治疗前后两组患者血清M、IgG、IgA对比(±，gIL)例重症急性胰腺炎

6、患者，均与中华医学会外科学会胰腺炎组制定的重症急性胰腺炎诊断标准相符DI。均由影像学检查确诊。已经排除患有糖尿病、免疫系统疾病、严重高血压、严重遗传病、肝肾功能障碍的患者。观察组(40例)：男25例，女l5例：年龄24～72岁。平均(49．4±5．2)岁；按致病原因分，高脂血症8例，酗酒9例，暴饮暴食8例，胆源性l5例。对照注：与对照组治疗前P>0．05；与对照组治疗后7d比组(40例)：男23例，女l7例；年龄28～7l岁，平均(49．8P<0．05。4．7)岁；按致病原因分，高脂血症9例，酗酒8例，暴饮暴食1l

7、例。胆源性12例。两组患者上述资料比较差异无统计学意二、治疗前两组患者平均APACHE分值比较差异均不显著，P>0．05；治疗后观察组患者APACHE分值均较对照组低，P<0．05，差异均具有统计学意义。观察组患者体重降DOI：10．3969／j．issn．1672-2159．2015．02．026作者单位：256000山东省滨州市中医医院低率小于对照组，P

8、20，No．2一小均表明患者预后越好，观察组治疗后APACHE分值明显表2两组患者体重降低率及APACHEⅡ分值对比(±)低于对照组，体重下降率小于对照组，均为P<0．05，表明观察组患者预后好于对照组。发生堵管后应立即查清原因，处理好导管原因后，应使用注射器进行负压抽吸，也可用生理盐水冲洗管道，生理盐水的温度应控制在50℃左右。良好的护理是提高肠内营养效果