心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病.pdf

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1、78心血管病防治知识2015年第7期瓣论著／心律失常及检查始心脏彩超诊断老年退行性心脏瓣膜病李娜(黑龙江省伊春铁力市人民医院，黑龙江伊春152500)【摘要】老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的临床表现与风湿性心脏瓣膜病相近，比较容易漏诊、误诊，延误治疗时机，给患者及家属造成不可挽回的损失。近年来，多普勒彩超的普及给该病的诊断提供了极大的有利条件。现将我院利用多普勒彩超诊断老年性心脏瓣膜病的临床资料整理报道如下。【关键词】彩色多普勒超声；老年退行性心脏瓣膜病老年退行性心脏瓣膜病是指原本正常的心脏瓣及返

2、流情况与位置进行观察，同时观察各房室腔的膜(主要是主动脉瓣与二尖瓣)随着人体的逐渐衰情况。检查结果发送至彩超工作站做进一步处理。老，发生纤维化、钙化等退行性病变，导致瓣膜狭窄1．2-2诊断标准老年退行性心脏瓣膜病诊断标q：或关闭不全从而引发心功能失常的一种老年性心脏(1)主动脉根部管壁搏动减弱，主动脉瓣增厚或回声疾病。如果不及时治疗，会对老年人的身体健康和正增强，呈团状、条状、斑点壮，活动受限；(2)主动脉增常生活产生很大的威胁。由于该病在临床表现上不厚，回声增强；(3)二尖瓣环回声增强和(或)增厚；

3、具有典型性加之老年人往往伴随有多种心脏并发(4)主动脉瓣或二尖瓣钙化；(5)主动脉瓣或二尖瓣症，所以在临床诊断上较为困难。我院于2012年4硬化导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。月至2014年10月利用多普勒彩超诊断出32例老1．3统计学处理年退行性心脏瓣膜病，收到了较好的临床效果。现采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计将诊断f青况做回顾性总结，以了解该病的超声表现量资料以(十J)表示，比较采用t检验，以P<0．05为及临床特点。差异有统计学意义。1资料与方法2结果1．1一般资料2．1不同年龄

4、组SDHVD检出情况研究对象为2012年4月至2014年1O月来我30例50～60岁的患者中检出SDHVD5例；28院就诊的43例门诊心脏病患者以及32例住院心脏例6O～7O岁的患者中检出SDHVD13例；17例7O～病患者。年龄50～80岁，其中5O～60岁3O例，6O～7O80岁的患者中检出SDHVD14例。不同组别的患者，岁28例，708O岁17例，中位年龄65．8岁。75例患SDHVD发病率对比有明显差异，且差异具有统计学者中，男性41例，女性34例。有其他性质心脏瓣膜意义(R0．05)，详见

5、表1。疾病的病历资料均排除在此次研究之外。2．2瓣膜受损状况分析1．2方法32例SDHVD病例中，主动脉瓣病变占有较大1．2．1超声检查利用彩色多普勒超声诊断仪对患比例。瓣膜病变情况差异具有统计学意义(尸<0．05)，者进行病情诊断。仪器为我院新引进的彩色多普勒详见表2超声诊断仪(PHILIPShp7500荷兰)探头频率为2．3不同年龄段患者瓣膜受损状况分析2．5—4．0MHz。检测开始前，需将操作流程及注意事项5O～60岁的患者中主动脉瓣病变者4例，二尖讲解于患者，使患者减少不安情绪，全力配合检查。

6、瓣病变者0例，主动脉瓣合并二尖瓣病变者1例；操作人员在叮嘱及协助患者取左侧卧位后，位于患60～70岁患者中主动脉瓣病变者1O例，二尖瓣病变者左侧做常规心脏超声检查。对各大动脉不同断面者1例，主动脉瓣合并二尖瓣病变者2例；70～80岁及各个心腔切面进行检查。对各组瓣膜情况、功能以患者中主动脉病变者9例，二尖瓣病变者2例，主动心血管病防治知识2015年第7期79脉瓣合并二尖瓣病变者3例。不同年龄段患者瓣膜持高流速的宽带频谱一湍流，频谱轮廓异常，正常双受损情况差异无统计学意义(0．05)。峰消失，内部填充。

7、2．4SDHVD多普勒超声心动图表象3讨论主动脉瓣膜病变：(1)彩色多普勒血流显像：①主动脉瓣关闭不全：当心脏处于舒张期时，可以在心近年来，伴随着人类平均寿命的增长，SDHVD尖五腔面切面、两腔面切面、右室长轴切面清楚地观发病率呈上升趋势，其主要病理是由于体器官的逐察到经过主动脉瓣返流至左心室流出道的彩色血流渐衰老，心脏肌细胞退行性病变，瓣膜钙化、僵硬致频谱，大多数为红色。②主动脉瓣狭窄：在心脏收缩使其功能衰退。根据国外文献报道[2-3]，瓣膜组织退期中，可在相同切面上观察到从主动脉瓣口向升主行l生病

8、变的发生率与年龄增长有着密切关系，本研动脉内延伸的以蓝色为主的五彩镶嵌射流束。(2)频究与以上文献得出了相同的结果。本组32例谱多普勒：①主动脉瓣关闭不全：当心脏处于舒张期SDHVD中，主动脉瓣膜病变远高于二尖瓣膜病变，时，可以在左室流出道中检出略呈梯形的正向湍流原因是主动脉瓣在血液循环中承受冲击力大，左室频谱，内部填充，频谱增宽代表主动脉瓣发生返流。压力高，机械性应力大，易致胶原纤维断裂，其间隙②主动脉瓣狭窄：当心脏处于收缩期时，可在主动脉有钙离子沉积