无创颅内压监测仪在颅脑损伤中的应用价值.pdf

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1、临床合理用药2014年9月第7卷筇9期下ChinJofClinicalRationalDrugUse．September2014．Vo1．7Nn9C·1O1·管较T管外侧口短2cm的情况下行置人术。研究组患者行硅表2两组患者术后并发症发生情况、病死率及生存时长比较胶支撑管置人引流术治疗：选取直径为5cm的硅胶管，两侧各有4个引流孔，孔间距为1．5cm；开放第一肝门后将硅胶支撑管置人肝胆管内部，后用5号Poline线固定将硅胶管外侧固定好，期间针对无法开放第一肝门的患者将引流管置于左右肝管汇合处后固定，注意引流管置人

2、后要越过胆管肿瘤狭患者无法行根治术治疗，姑息性治疗方法是其首选。临床研窄部位。两组支撑管置入术后均行造影检查。究发现，晚期上段胆管癌患者死亡的关键性原因是梗阻性黄1．3观察指标随访检查患者黄疸、肝功能改善情况，比较疸，姑息治疗后行引流术治疗可以适当延长患者生存时问。两组术后并发症发生情况、死亡情况及术后生存期等。当前，临床上常用的姑息引流术包括支架内外引流术、1．4统计学方法采用SPSS14．0统计软件进行统计学处理，Roux—en—Y吻合引流术等，其中Roux—en—Y吻合引流术治计量资料采用t检验；计数资料采用

3、x检验。以P<0．05为疗有助于促进患者肝功能恢复，降低并发症发生率，临床应差异有统计学意义。用较广，而支架内外引流术远期效果有限，术后患者肝功恢2结果复较弱，应用效果有限。2．1两组患者术后黄疸与肝功能改善情况比较研究组患者本研究发现对晚期上段胆管癌患者行硅胶支撑管置入引总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、DBIL及正尿谷氨酰流姑息治疗效果明显优于常规Roux—en—Y吻合引流术。硅转肽酶(一GT)指标改善效果优于对照组，差异有统计学胶支撑管引流术是基于Roux—en—Y吻合引流术的创新性应意义(P<0

4、．05)，两组患者碱性磷酸酶(ALP)指标比较，用。临床研究发现，硅胶管引流术可以降低术后胆管压力，差异无统计学意义(P>0．05，见表1)。且直视下操作便易，为后续腹腔照射提供了良好的通路，可表1两组术后黄疸及肝功能指标改善情况比较(±s)降低胆管狭窄和胆汁瘘的发生率J。与其他引流方法相比，硅胶引流术成本较低，在基层医院中推广价值更高。本文研究结果与王晓明等结果相近，充分证明了硅胶支撑管置入引流术的应用价值。参考文献2．2两组术后并发症发生情况、死亡情况及术后生存期比较1胡东升，柴宗寿，田勇涛．内置硅胶支撑管引流

5、在晚期上段胆管研究组患者术后并发症发生率与术后1个月内病死率略低癌患者姑息性手术中应用[J]．中国普通外科杂志，2013，22于对照组，但是组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。研(8)：1096—1098．2张向阳．硅胶支撑管置入引流在晚期上段胆管癌姑息治疗中的应究组患者术后中位生存时间长于对照组，组间比较差异有统用[J]．现代临床医学，2013，36(5)：357—358，360．计学意义(P<0．05，见表2)。3王晓明，高进，董薇．肝管内置支撑管引流在恶性胆道梗阻手术3讨论中应用及效果分析[J]．岭南现

6、代临床外科，2012，lg(3)：173上段胆管癌因肿瘤部位具有特殊性，多位于肝门区域，—175．又称为肝门胆管癌，发生率达70％左右。现阶段，上段胆管(收稿日期：2014—03—24)癌临床上多行根治术治疗，但是部分已发生肿瘤远端扩散的无创颅内压监测仪在颅脑损伤中的应用价值黄磊，刘颖，谢德斌，贺建雄，李敏【摘要】目的探讨无创颅内压监测仪应用于颅脑损伤中的价值。方法选取本院2011年6月—2013年8月收治的50例颅脑损伤患者，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组采取有创监测，观察组采取无创监测，比较两组患者颅

7、内压、血压、呼吸、脉搏及并发症发生情况。结果两组患者颅内压、血压、呼吸、脉搏比较，差异无统计学意义(P>0．05)。在并发症方面，观察组未发生严重并发症，对照组有3例患者出现严重并发症，即颅内感染和脑脊液漏，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论无创颅内监测和有创颅内监测存在的差异不大，操作简单，且可靠性高，具有安全性，可代替有创监测应用于临床。【关键词】颅脑损伤；颅内压监测仪；治疗应用【中图分类号】R651．15【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)09C一0101—02作者单位：33

8、6000江西省宜春市人民医院神经外科·1O2·临床合理用药2014年9月第7卷第9期下ChinJofClinicalRationalDrugUse，September2014，Vo1．7No．．j￡颅内压的升高，会造成脑干的机械压迫感，使得脑干血胞开始缓慢渗出，引起血肿，这些均会在不程度上加速脑管受压迫，出现循环障碍，导致纤维缺氧、神经元缺氧等，损害，在临床