术前 产前24943例患者血清感染性指标的调查分析.pdf

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1、·630·实用医技杂志2010年7月第17卷第7期Jouma1ofPractica1Medical'rechniaues，Julv2010，Vo1．17，N0．7骨折闭合复f：等均川抗菌药物预防感染，使I类切口无指有11．6％的患者在术前0．5～2h内给药，88．4％的患者在术征用药比率达34．7％，明显存在抗菌药物应用指征不强的问前>2h用药，说明大部分医师对手术预防性应用抗菌药物的题说明医师普遍对I类切口预”lq抗隋药物指征掌握给药时机没有掌握。小准确。3．4预防用药时间过长：《抗菌药物临床应用指导原则》指3．2抗菌药物选择不合理：抗菌约物性应川根据手术出，I类

2、切口手术预防用药时间不超过24h，个别情况(高危部位易污染的病原菌来选用，原则上选择广谱、有效、能覆盖因素)可延长至48h。但本次调查显示，术前>2h用药组手术手术感染大多数病原菌的抗菌药物，并兼顾安全、廉价。手术日前平均用药2．8d，属无效用药，既浪费了医药资源，也增加部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌和肠杆菌科细菌，80％了患者的医药费用。以上为革兰阳性球菌12吲起的切口感染，最适宜的预防用抗综上所述，我院医师对l类切口手术患者在预防性应用菌药物是第一代头孢菌素，如，头孢唑啉、头孢拉定等。由表2抗菌药物方面存在诸多不合理、不规范现象。不但浪费医药资可见，I类切口预

3、防应用抗菌药物主要为第2、第3代头孢菌源，增加患者经济负担，而且还造成细菌耐药性和不良反应增素及克林霉素，选药不合理情况较突出。含酶抑制剂的B一内加，甚至对患者的健康和生命造成影响，应引起医务人员的高酰胺类、第3代头孢菌素对革兰阴性杆菌的作用突出，不宜用度重视。于I类切口手术部位感染，且其价格相对较高，使得预防性应参考文献用抗菌药物平均费用过高，达药品总费用的46．3％。1莫小为，文海岸．西宁地区12家医院I类切口手术患者在预3I3给药时机不当：为达到最佳的预防感染效果，抗菌药物防性应用抗菌药物合理性分析．中国药房，2009，20(23)：给药时机极为关键，应在术前

4、0．5～2h内(或麻醉诱导时)给1770．药，使手术切口暴露时局部组织中已达到杀灭手术过程中入(收稿日期：2010—02—28)侵切口细菌的药物浓度。由表3可见，在I类切口手术中，只术前产前24943例患者血清感染性指标的调查分析山东省泰安市中心医I~．,(271000)张德庆近年来医务人员的职业感染和患者医院内感染都处于上2结果升状态，并且随着艾滋病的流行呈上升趋势，这构成临床医2．124943例患者4项感染性指标的检测情况：见表1。务人员和非病毒感染患者的健康威胁。本研究对我院2007表14种感染性指标的阳性率年1月至2008年l2月就诊的术前、产前患者乙型肝炎

5、病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、明胶颗粒凝集试验(TPPA)及抗人类免疫缺陷病毒(抗HIV1／2)的检测结果作回顾性统计分析。1对象与方法1．1研究对象：收集2007年1月至2008年12月共249432．24项感染性指标在各个病区的分布情况：见第632页例术前、产前患者的检测结果，年龄187岁。表2。1．2试剂：所有酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒均为珠海2．32007年和2008年4项感染性指标的对比情况：见第丽珠试剂股份有限公司提供，其中HBsAg、抗HCV和抗一632页表3。HIV1／2型是“批批检”诊断试剂。日本Fujire

6、bio的梅毒TPPA3讨论试剂。乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病主要通过血液和使用血液1．3检测仪器：酶标仪为西班牙GrifolsTriturusDG一53型全制品传播。医务人员每天接触各种疾病患者以及患者的血液、自动酶免疫分析仪。体液、分泌物等，在进行外科手术、注射、穿刺、抽血、清洗和处1．4检测方法：采集空腹静脉血(肝素钠抗凝)3mL，用3000理医疗器材时也常有锐器的损伤，这样被损伤暴露的皮肤黏r／min离心10rain，分离血浆，在全自动酶免疫分析仪上进行膜接触到污物时就有被污染的危险。对阳性患者污染的器械HBsAg、抗一HCV、抗一HIV1／2型检测，对抗一HI

7、V初筛阳性者，要严格消毒和灭菌，避免医务人员和其他患者的交叉感染。另转送市疾病预防控制中心HIV实验室确认。外，病毒能通过胎盘传播(宫内传播)，或在孕妇分娩时从产道1．5统计学处理：采用SPSS10．0统计软件进行统计学分析，传播(围生期传播)造成母婴垂直传播llJ。如果孕产妇HBsAg阳结果以百分比率表示，采用检验，以P<0．05为差异有统计性，为防止母婴垂直传播，可采用大剂量乙型肝炎疫苗全程免学意义疫来预防，丙型肝炎应放弃哺乳B31。对4项感染性指标阳性确1~．．·63l·——2olo2筮17卷第ZJoumalofPraetica1Me{li1Ye(hniq