手足口病合并脑炎72例回顾性分析.pdf

《手足口病合并脑炎72例回顾性分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国中西医结合儿科学2011年1O月第3卷第5期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Oct2011，Vol3，No．5手足口病合并脑炎72例回顾性分析付博作者单位。475300河南开封，河南省兰考县人民医院儿科作者简介：付博(1974一)女，主治医师。研究方向；新生儿疾病的诊断与治疗。【摘要】目的总结手足口病合并脑炎的临床特点，为临床提供防治依据。方法回顾分析72例手足口病合并脑炎病例的主要临床表现及治疗效果。结果手足口病合并脑炎病例多发生于6个月至3岁儿童，所有病例均有发热、皮疹，神经

2、系统异常表现以惊跳、肢体抖动、精神差最常见。脑膜刺激征不明显，脑脊液检查阳性率高。小剂量丙种球蛋白(IVIG)应用有明显疗效。结论手足口病合并脑炎早发现、早干预、早期应用IVIG大多预后良好。【关键词】手足口病；脑炎；柯萨奇病毒；传染病；儿童doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2011．05．024【中图分类号】R725．1【文献标识码】B【文章编号】1674-3865(2011)05-0433—02手足口病是一种常见多发传染病，近几年中国岁54例，～5岁5例。发病主要集中在2～6月份，多个

3、省份出现手足口病暴发流行，重症病例以合并以4月份为高峰期。平均于发病3d(2～4d)出现神经系统并发症居多。肠道病毒EV71型和柯萨奇神经系统症状。病毒(coxsackievirus，Cox)A16为目前引发手足口1．2诊断标准均符合卫生部颁发的手足口病诊病的两大主要病原体，其中EV71感染占重症病例疗指南(2010版)重症手足口病诊断标准[1]。的88以上。据国家疾病预防控制中心统计951．3纳入标准(1)符合手足口病诊断标准；(2)年的重症和死亡病例年龄小于3岁，平均死亡年龄为龄6个月至5岁者；(2)有神经系

4、统症状。1．5岁，严重威胁儿童生命健康。现将本院2010-1．4排除标准(1)其他病毒所致脑炎或脑膜炎；02／2011-05收治的72例手足口病合并脑炎患儿临(2)重症手足口病合并肺炎、心肌炎等其他并发症者。床特点进行回顾性分析，现报道如下。1．5治疗方法在降颅压、抗感染、营养支持及对1资料与方法症处理等综合治疗的基础上，予利巴韦林抗病毒治1．1临床资料2O1O一02／2011-05河南省兰考县疗及静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)。200mg／(kg·d)，人民医院收治手足口病合并病毒性脑炎患儿72例，疗程2～3d

5、。其中男48例，女24例；年龄6～12个月13例，～21．6观察指标患JL,I~床表现、实验室检查及治疗童哮喘的疗效评价标准以全面客观地评价中医药治参考文献疗儿童哮喘的疗效，为真正凸显中医药治疗儿童哮喘的疗效优势，进而使中医药治疗儿童哮喘的优越[1]中医现代化科技发展战略研究课题组．中医疗效系统评价体系性得到国内外西医同行的广泛认可，推动中医药现的研究[J]．世界科学技术。中医药现代化，2002，4(2)；12．[23刘凤斌，方积乾，王建华．中医药临床疗效评价的探讨[J]．中药代化和产业化进程，使中医学走在持续健

6、康发展的新药与临床药理，2004，15(4)；290-292．道路上进行了有益的尝试并积累了一定经验。同时[33吴文．中药不良反应探析[J3．现代中药研究与实践，2007，22验证了Delphi法问卷调查对于中医药疗效评价体(2)：62-64．系的构建而言，具有一定的科学性和可操作性。但也应该认识到中医临床疗效评价体系的建立、推广(收稿日期：201l_o7_24)和应用，是一项繁复的系统工程，并非一蹴而就，构(本文编辑：李志文)建较准确、完善的中医药疗效评价体系的道路艰辛而漫长。中国中西医结合儿科学2011年1O

7、月第3卷第5期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Oct2011，Vol3，No．5结果。口病合并脑炎，如果再有呕吐症状很可能已向急危重2结果症发展。神经系统体格检查阳性率低，72例中脑膜刺2．1临床表现(1)发热与皮疹：全部病例均有发激征阳性者12例，仅占16．67。但脑脊液检查中，细热，体温38．1～39．0℃62例(86．11)，39．0℃以胞数增高64例(88．89)；颅内压增高52例上10例(13．89)；人院时存在典型皮疹(手足口及(72．22Ao)。手足口病合并脑炎不像其他

8、病毒性脑炎，臀部疱疹或斑丘疹)52例(72．22)，不典型皮疹2O如乙型脑炎表现为抽搐、昏迷等，症状比较典型，但易例(27．78)；主要表现为手掌或足底或仅臀部3～出现神经源性肺水肿等危及生命。故疑似手足口病合4个暗红色点状丘疹。(2)神经系统表现：惊跳、肢并脑炎应积极脑脊液检查，有助尽早明确诊断。体抖动7O例(97．22％)；精神差52例(72．229，6)；呕研究表明