手术室护理工作绩效量化考核体系的建立与应用.pdf

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1、护理研究F家庭心理医生amilYpsychoIogicaIdoctor2015年6月第6期相互配合完成；抬高患者头部30o并偏向一侧，在气管插管气囊充气充足的基础上对插管距门齿的深度予以记录，将患者呼吸道、口腔中的分泌物吸净，将固定的胶布解除、取出牙垫；移至插管于另外一侧口角，一护理工作者借助于注射器于患者口腔各处使用护理液进行缓慢冲洗，另一护理工作者在固定患者头部、插管的同时借助吸痰器于口腔低处行同步负压吸引；直至洗出液澄清，再将石蜡油涂抹于唇部；冲洗的同时对患者是否发生缺氧、呕吐等情况进行密切观察。对照组患者仅予以传统的生理盐水棉球按一定顺

2、序擦洗口腔，或者仅予以ICU常规护理，并不做口腔冲洗。2．4文献综合评价纳入的6篇相关文献中共涉及到881例气管插管危重患者的口腔护理，研究3讨论时间从2007年到2014年，研究场所包括综合ICU及外科ICU，干预患者随访时3．1纳入研究的方法学质量间平均为6．2±0．5天。最终纳入的6篇文献方法学质量均超过中等，结局指标选择比较集中且meta2．5口腔护理方法的效果分析同质性较高。2．5．1口腔冲洗对患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响3．2口腔冲洗的应用影响纳入的6篇相关文献中，均以呼吸机相关性肺炎的发生率作为结局指标，同从meta分析结果来

3、看，与生理盐水棉球擦洗这种传统方法对比，气管插管质性检验P>0．1，以固定效应模型做meta分析(如图1所示)，合并效应存在统危重患者应用口腔冲洗可显著降低其呼吸机相关性肺炎的发生．且单纯行口腔冲计学意义(P

4、但提出的新型口腔护理方法仍需在临床上予以实践，得到检验支持，进一步得到高质量的徐璩c【5]10621644134％0．87『0．47，1．28】研究。张娜[6】14412643106％0．35[0．23，0．62】何咏群【7】63012307．6％0．73[0．3l。0．941参考文献赵贵清e[8]1268215615．6％0．31『0．15．0．54][1】刘明华，张庆玲，府伟灵．呼吸机相关性肺炎的流行病学和诊断进展啊．中华医扬帆[9】1066206616．6％0．42[0．21．0．631院感染学杂志，2004，14，(1)：1l6．李润琴

5、[to】2899398923．7％0_35『017n741合计3663281O0．0％0．43m．32．0．61[2]姜艳，刘洁，田春雨等．O．1％洗必豢口腔冲洗在气管插管患者中的应用【耵．实用药物与临床，2013，16(101：970．971．2．5．2仅口腔冲洗法对患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[3]司旭艳，殷艳玲，郭新荣等．12腔冲洗器在经口气管插管患者口腔护理中的应用6篇纳入文献中有2篇以单纯口腔冲洗法作为干预手段，并以呼吸机相关性[J】l护理学杂志，2012，27(2)：59．60．肺炎发生作为结局指标。同质性检验P<0．1，借助随机

6、效应模型行meta分析(图【4】郭凌翔，窦英茹，史甜等．口腔冲洗在经口气管插管患者口腔护理中的应用阴．实2)，合并效应不存在统计学意义(P>0．05)，表明仅予以单纯口腔冲洗法也能有用临床医药杂志，2011，15(22)：169，171．效控制患者呼吸机相关性肺炎的发生。但也有学者认为单纯口腔冲洗法无法有效【5]徐操，冯波，贺玲等．不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎及口腔感染的去除牙菌斑等附着物，结合擦洗法更合理。效果观察[J]．护理学杂志(综合版)，2007，22(7)：56．57．图2单纯口腔冲洗法对患者发生呼吸机相关性肺炎的影响[6】张

7、娜，张定峰．改良口腔护理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用们．齐鲁护理杂志，2014，20(10)：91．92．[7]何咏群，刘志英，倪春燕等．两种口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎中的应用研究[J]．吉林医学，2013，34(I)：177179．【8】赵贵清，曹红梅．不同口腔护理方法预防医院获得性肺炎及口腔感染临床观察fJ】．中国社区医师(医学专业)，2012，14：342．343．2．5．3口腔冲洗与擦洗结合效果[9】扬帆．不同口腔护理方法预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察【J】．6篇纳入文献中均选择口腔冲洗结合擦洗的干预方法：对呼吸机

8、相关性肺炎临床实践，2010，10：147—149．发生的影响：借助呼吸机相关性肺炎发生为评定指标，同质性检验P>01，固【lO]李润琴，王恬．188