放射性粒子植入治疗技术临床应用能力审核评分标准(2011...

《放射性粒子植入治疗技术临床应用能力审核评分标准(2011...》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、放射性粒子植入治疗技术临床应用能力审核评分标准（总分100分2011年版）受评单位：评价时间：年月日注：《放射性粒子植入治疗技术管理规范（试行）》（卫办医政发【2009】187号）简称《规范》项目评价内容评分标准分值得分依据一医疗机构基本要求三级综合医院或肿瘤医院三级甲等或肿瘤医院3分三级乙等2分三级丙等1分3《规范》第一项第二条9具有卫生行政部门核准登记的放射治疗科、外科、肿瘤科、介入或微创治疗学科缺一专业诊疗科目扣1分2具有影像引导技术设备（如CT、MRI、超声、内镜等）每具有一项设备得0.5分2必须配备肿瘤放射治疗外照射设备钴60

2、或直线加速器，内、外放射治疗计划设计及验证系统（操作规范要装订挂在醒目位置）具有外照射设备、内放疗计划设计及验证系统4分（缺单项否决）外放疗计划设计及验证系统1分5必须有卫生行政部门核发的《放射诊疗许可证》和食品药品监督管理部门核发的《放射药品使用许可证》（第二类及以上）缺一证（单项否决）2《规范》第一项第三条开展肿瘤临床诊疗工作5年以上，其技术水平达到三级以上医院相关专业重点科室要求10年以上2分，10年以下1分2《规范》第一项第四条实施治疗场地要求（现场查看）符合放射治疗外照射、放射粒子技术操作场地不符合防护、安全条件，不得分2《规

3、范》第一项第五条第一款具有消毒设备，符合无菌操作条件不符合要求扣1-2分2具有CT、平板DSA、MRI、超声影像导引技术设备（具备医学影像图像管理系统），专人负责管理、登记每具有一项设备得1分4《规范》第一项第五条第二款具备急救设备、药品及存放柜，专人负责登记保管不符合要求扣1-2分2《规范》第一项第五条第三款在心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测下操作缺一项扣0.5分2专人负责，符合国家规定的放射性粒子运输设施，保管条件（操作规范要装订挂在醒目位置）有记录，缺一项扣1分3《规范》第一项第五条第四款医院指定相关部门负责成文、成册缺项、

4、不全扣1-2分3按照国家有关放射防护标准制订防护措施并予实施（要装订挂在醒目位置，有质量监控，有记录）抽2人回答知识不全扣0.5-1分《规范》第一项第六条有放射性粒子植入治疗技术临床应用能力的本院在职医师2名资质备案、检查记录不全，不得分2《规范》第一项第七条具有经放射性粒子植入治疗相关知识和技能培训并考核合格人员培训记录、合格登记缺一项扣1分2有医学影像、核医学、麻醉师、护士、技师、工程技术人员缺一项扣0.5分3二人员基本要求放射性粒子植入治疗医师放射治疗医师：取得《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围医学影像和放射治疗专业，并取

5、得国家LA从业上岗合格证书的本院在职医师缺一证（单项否决）每具有1名合格医师得2分4《规范》第二项第一条第一款外科医师：取得《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围外科专业，并经放射性粒子植入治疗相关知识和技能培训并考核合格的本院在职医师缺一证（单项否决）缺培训记录、合格登记（单项否决）每具有1名合格医师得2分4有5年以上放射治疗、外科专业临床诊疗工作经验10年以上2分，10年以下1分2《规范》第二项第一条第二款至少1名具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格主任医师2分，副主任医师1分（缺单项否决）2从事放射性近距离治疗、粒子植入工

6、作不少于3年6年以上2分，6年以下1分2治疗计划制订人员取得《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围医学影像和放射治疗专业，并取得国家LA从业上岗合格证书的本院在职医师缺一证（单项否决）每具有1名合格医师得2分4《规范》第二项第二条第一款放射治疗物理师、核医学物理师，取得国家《物理师证书》的本院在职医师，并熟练掌握本技术治疗计划系统缺证（单项否决）每具有1名合格物理师得2分4《规范》第二项第二条第二款医学影像、核医学、麻醉师、护士《护士证书》、技师、工程技术人员经放射性粒子植入治疗相关知识和技能培训并考核合格培训记录、合格登记缺一项扣

7、1分抽2人回答相关知识不全扣1-2分4《规范》第二项第三条三具有肿瘤诊疗技术操作规范和诊疗指南不符合要求扣0.5-1分1《规范》第三项第一条9技术管理基本要求具有放射性粒子治疗适应证和禁忌证共识、指南不符合要求扣0.5-1分1由放射治熟练操作1.粒子植入设备2.内放射治疗计划设计及验证系统每项现场抽查1人，每项不熟练、不全、不符合要求扣0.5-1分2疗医师、外科医师、物理师共同讨论决定验证治疗方案《规范》第三项第一条、第二条、第三条术前制订放射性粒子治疗计划，经放疗、外科医师和6物理师三方共同认可，计划打印并签名，治疗单才能执行；同时计

8、划、治疗单必须存档，供查阅确定植入导针数，导针位置，粒子数及位置，选择粒子种类及单个粒子活度，计算靶区总活度，预期靶区剂量（肿瘤及正常组织的剂量分布）缺一项扣1分术后由三方实施治疗技术质量验证和疗效评估（粒