裂隙灯、volk镜、检眼镜功能简介使用方法.doc

裂隙灯、volk镜、检眼镜功能简介使用方法.doc

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1、裂隙灯、volk镜、检眼镜功能简介,使用方法裂隙灯的使用方法裂隙灯:主要用于检查眼前节,包括角膜、前房、晶状体和前部玻璃体。配合前置镜,可以检查眼底。使用方法:弥散照明法:利用集合光线,低倍放大,可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。直接焦点照明法:可以观察角膜的弯曲度及厚度,有无异物及角膜后沉积物(KP),以及浸润、溃疡等病变的层次和形态;焦点向后推时,可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况;如用圆锥光线,可检查房水内浮游的微粒。镜面反光照射法:可以仔细观察角膜前后及晶体前后囊的细微变化,如泪膜上的脱落细

2、胞、角膜内皮的花纹、晶体前后囊及成人核上的花纹。后部反光照射法:可发现角膜上皮或内皮水肿、角膜后沉着物、新生血管、轻微瘢痕,以及晶体空泡等。角巩缘分光照明法:可以发现角膜上极淡的混浊,如薄翳、水泡、穿孔、伤痕等。间接照明法:可观察瞳孔括约肌、虹膜内出血、虹膜血管、角膜血管翳等。同时裂隙灯显微镜还可以附加前置镜、接触镜及三面镜等,配合检查视网膜周边部、前房角及后部玻璃体,经双目观察更可产生立体视觉。通过裂隙灯显微镜检查,可识别配戴软性角膜接触镜的禁忌证,为配戴者选配恰当的软性角膜接触镜。(如:观察有无角膜炎、结膜炎、睑

3、裂斑等;检测泪液破裂时间、了解泪道液分泌量和粘滞程度;测量配戴者角膜直径大小等并进行镜片配适的评估)主要的检查方法(操作方法):裂隙灯显微镜有多种使用方法,加上必要的附件,使用范围更可扩展。裂隙灯显微镜应在暗室中使用。在使用时,一般使照明光线来自颞侧,与显微镜成40o夹角。在照射不同部位和深度的结构时,如前房角、玻璃体或眼底等,则需要改变夹角,有时也可使患者转动眼球协助之。常使被检者注视视标,或嘱其注视显微镜,但不应使患者向光线注视。在检查时,检查者两肘固定在检查台上,左手用以调整裂隙灯的位置,右手用以调节裂隙照明系

4、统与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋。在必要时可用左手轻轻撑开被检眼。通常先用低倍显微镜检查,此时所见物像清晰,视野较大,当决定详查其中某部位时,再用较高倍数,使物像增大,但视野变小。使用前仪器的调整和准备1、首先使被检者坐位舒适,头部固定于颌托和额靠上2、通过调节台面高度、头架上下调节和调节仪器高度,使裂隙像上下位置适中。注意:调整后被检眼外毗部与头架侧方的刻线记号“一”对齐;3、通过操纵手柄和操纵杆调整仪器的左右和前后位置,以保证裂隙像位置正确且可清晰观察。注意:操纵手柄为粗调焦用,操纵杆为精细调焦用,

5、它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。调节时应先粗调焦,再细调焦;4、转动手轮,可改变裂隙宽窄:5、改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角,也可用此手轮作拉手;6、裂隙长短用转动光圈进行调节;7、注视灯可左右旋180°,并可上下、远近自由选用,需要时令患眼注视目标方向,8、检查前应考虑是否用散瞳药,因为检查前房和虹膜,在散瞳后不便观察,而检查晶状体,玻璃体和眼底则必须散瞳。总结:晶体检查:细裂隙,适度光线,16倍放大前方浑浊:圆锥裂隙(短小),光线中等,照射瞳孔区,16倍放大角膜异物:宽裂隙,较

6、暗视野,16倍放大眼外观,上下睑:弥散光,中等亮度,10倍或6倍放大泪小点:亮视野,弥散光,40倍放大直接检眼镜的使用方法•被检查者采用坐位或卧位。•被检查者固视前方的目标。•检查者右手持镜,位于患者的右侧,用右眼检查患者的右眼。(4右)•检查者左手持镜,位于患者的左侧,用左眼检查患者的左眼。(4左)•单眼观察,由远到近对准患者的瞳孔区,单眼在10-15厘米的位置,镜片度盘调到+8D,先观察玻璃体,然后逐渐贴近患者角膜,转动屈光度盘直到看清视网膜结构,首先应找到视盘。(由远处观察到红光反射,沿轴颞侧15°保持能观察到

7、红光反射状态,并慢慢靠近被检者,转动屈光度盘观察)•从视盘开始依次颞上,颞下,鼻上,鼻下象限。检查周边眼底时可嘱病人向相应的部位转动。•黄斑检查可让病人注视灯光。一般眼底检查应注意的问题•一般检查:如正常人的健康体检,应注意观察视盘,血管,黄斑部,视网膜等。•重点检查:可根据病人的主诉来进行针对性检查。如病人诉视物不清,应重点检查屈光间质,黄斑等重点位置;眼前有黑影飘动或遮挡应重点检查玻璃体,视网膜,尤其是周边部视网膜(散瞳检查有时是必须的)•同时还应该注意散瞳的注意事项;年龄,药品,意外情况的处理。VOLK镜(一)

8、检查方法:检查前先充分散大被检者瞳孔,嘱其坐在裂隙灯前,下巴放在下颌,头靠在额带上固定头部。检查者左手的拇指及食指持90D前置镜,中指用来分开患者的眼睑,第4、5指固定于裂隙灯额架或被检眼上眶缘,将前置镜放在被检者眼前约10mm处,右手握住裂隙灯手柄,首先将裂隙灯的光线在较远的位置照到被检者瞳孔,一般情况下.显微镜的光轴与照明系统的光轴可同置于

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