嗜铬细胞瘤伴心血管损害的临床分析.pdf

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1、心脑血管病防治}2015年2月第l5卷第1期·临床研究·嗜铬细胞瘤伴心血管损害的临床分析宫士坤，刘忠[摘要]目的了解嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma，PHEO)心血管损害的临床特点。方法回顾分析74例嗜铬细胞瘤患者的临床症状，血生化、心肌酶谱、血常规、血与尿儿茶酚胺、心电图及治疗情况等临床资料。嗜铬细胞瘤的定位诊断采用超声、cT和／或MRI，定性采用病理诊断。结果入选的74例嗜铬细胞瘤患者中男53例，女21例，年龄13—76岁，平均(48．24±1．62岁)，病程1天～30年。以嗜铬细胞瘤三联症之一为首发表现的患者有27例(36．49％)、高血压56例(7

2、5．68％)、低血压3例(4．o5％)、急性左心衰竭3例(4．05％)、合并冠心病3例(4．05％)、儿茶酚胺心肌病4例(5．41％)。心电图检查窦性心动过速10例(13．51％)，窦性心动过缓5例(6．76％)，低钾血症5例(6．76％)。18例患者行心肌酶谱检查，其中16例增高(88．89％)。结论嗜铬细胞瘤患者多伴有高血压、少数可伴有低血压，心律失常以快速性心律失常为主，严重者可并发儿茶酚胺心肌病及心力衰竭。[关键词]嗜铬细胞瘤；心血管损害；诊断；治疗中图分类号：R736．6文献标识码：A文章编号：1009．816X(2015)01．0031—03doi：10．

3、3969／j．issn．1009—816x．2015．O1．12嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma，PHEO)是一种具例患者行肿瘤手术切除，病理结果显示良性嗜铬细胞有内分泌功能的肾上腺肿瘤，临床上极易漏诊和误瘤61例，恶性嗜铬细胞瘤4例。诊。本文对74例PHEO患者的临床资料进行分析，本组50例患者行超声检查，49例患者嗜铬细胞以提高对嗜铬细胞瘤并发心血管损害的认识。瘤发生部位定位正确，阳性率为98％，主要表现为实性低回声、等回声团块或囊实性团块。68例患者行1资料与方法cT检查，嗜铬细胞瘤发生部位定位阳性率为100％，1．1一般资料：收集2011年8月至2

4、013年3月问浙表现为均匀低密度影。13例患者行MRI检查，嗜铬江大学医学院附属第一医院出院诊断为嗜铬细胞瘤细胞瘤发生部位定位阳性率100％。的患者共74例，其中男53例，女21例；年龄13～762．2临床表现：以嗜铬细胞瘤三联症之一为首发表岁，平均(48．24±1．62)岁，病程1天～30年。现的患者27例(36．49％)，临床表现有胸闷者21例1．2方法：收集患者的年龄、性别、嗜铬细胞瘤三联(28．38％)、胸痛者4例(5．41％)、头晕者26例症“头痛、心悸、多汗”的发生、高血压的情况及胸闷、(35．14％)、恶性或呕吐者13例(17．57％)、腹痛者8胸痛等临

5、床症状，肝肾功能、心肌酶谱、血常规、电解例(10．82％)，伴有高血压患者56例(75．68％)、低血质、血糖、血脂、血儿茶酚胺、尿儿茶酚胺检查、心电图压患者3例(4．05％)、急性左心衰竭患者3例等检查结果，就诊过程以及治疗情况等临床资料。嗜(4．05％)、合并冠心病患者3例(4．05％)、儿茶酚胺铬细胞瘤的定位诊断采用超声、CT和／或MRI，定性心肌病患者4例(5．41％)、脑血管意外患者3例采用病理诊断。(4．05％)。2．3心电图与x线表现：心电图检查示窦性心动过2结果速10例(13．51％)、窦性心动过缓5例(6．76％)、其他2．1肿瘤部位与性质：74例嗜

6、铬细胞瘤患者中肿瘤心律失常9例(12．17％)、sT_T改变4例(5．41％)、T位于左侧肾上腺者29例，右侧肾上腺者40例，双侧波改变11例(14．86％)、左心室高电压17例者2例，后腹膜2例，左肾上腺合并后腹膜1例。65(22．97％)。X线胸片心影增大患者13例(17．57％)。2．4实验室检查结果：空腹血糖升高者13例(17．57％)，白细胞升高11例(14．86％)，中性粒细胞作者单位：1．315800浙江省宁波市北仑区中医院心内科；2．310003升高19例(25．68％)，血红细胞升高12例(16．22％)。浙江大学医学院附属第一医院心内科作者简介：宫

7、士坤(1981一)，硕士，主治医师血胆固醇升高患者11例(14．86％)、血甘油三酯升高通讯作者：刘忠，博士，主任医师，硕士生导师，E-mail：liuzhong一68@患者25例(33．78％)、低血钾患者5例(6．76％)。l8hotmail．com例患者行心肌酶谱检查，升高者16例(88．89％)。心脑血管病防治))2015年2月第15卷第1期·33·溶栓，否则易导致脑出血，a受体阻滞剂应先被使用者有窦性心动过缓发作。心律失常多在高血压发作以降低血压。在无条件行急诊冠脉PCI时，医生须在时出现，常持续至血压恢复正常后消失。血压降低的前提下再考虑