实时三维超声心动图对心脏粘液瘤的诊断与风险评价.pdf

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1、中国实用医药2015年5fl第lO卷第15期ChinaP!fdc，ay，．!!：·91·时也不会造成较大的失血，而且也不会影响其胃肠功能，因值得推广应用。此极大的降低了手术的风险J。创口小一方面疼痛程度相参考文献应的降低，在使用消炎药和止痛剂的比例也较低，另一方面患者住院恢复的时间短。但是腹腔镜手术对于术者的要求非[1]汪辉．腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎127例报告重常高，胆囊三角区的解剖结构比较复杂、胆囊的游离和切除庆医科大学学报，2011，36(12)：1528—1529．中均要是使用超声刀，超声刀操作时温度不能太高，同时要非[2]景仕友．慢性萎缩性胆囊炎26例手术治疗和技巧探讨体

2、会．现常的谨慎，避免将腹腔内的组织灼伤。本次研究中观察组代诊断与治疗，2013，24(14)：3269—3270．患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间等[3]贾丹．腹腔镜手术治疗慢性萎缩性胆囊炎8O例的效果分析．中均全面优于对照组，与此同时并发症的发生率观察组为3．08％，国医学创新，2013，10(24)：117一l18．【4]盛飞跃．腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎74例临床对照组为15．38％，两组数据对比差异具有统计学意义

3、6]具有手术时间短、恢复时间短、安全可靠等优点，因此非常实时三维超声心动图对心脏粘液瘤的诊断与风险评价王雪伟黄晓云郭卫红牛晓仙【摘要】目的探讨实时三维超声心动图对于心脏粘液瘤的诊断和临床风险评估的价值。方法根据62例患者心脏粘液瘤大小、表面光滑度、活动度及实验室检查，判断肿瘤栓子脱落的可能性，评估患者临床风险大小。结果超声检查显示17例合并脑栓塞和1例合并肺栓塞的粘液瘤患者，瘤体大而不规则，血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)值增高，凝血酶原时间(P1')缩短；10例粘液瘤实验室检查结果FIB、PLT、PT值存在不同程度异常，发生栓塞的危险『生增加；其余患者实验室检查结果正常。结论超

4、声心动图不但能够准确诊断粘液瘤，并且可以实时动态观察房室瓣启闭情况及有无肿瘤栓子，结合检验指标推测患者发生栓塞的危险l生。【关键词】心脏粘液瘤；三维超声心动图；栓塞DOI：10．141636．enki．11-5547&．2015．15．057心脏粘液瘤是一种原发于心脏的真性肿瘤，肿瘤主要由且表面光滑。、房问隔长出，充填于心房腔，随心脏跳动往返于房室瓣口，2．3实验室检查结果本组观察62例患者中，17例合并脑最严重的并发症是栓塞和猝死，实时三维超声心动图能较好栓塞，FIB>4g／L，PLT>400×109／L，PT<8s，另有9例左房粘液的显示肿瘤大小、形态及附着部位，评估肿瘤对血流动力学瘤和1

5、例右房粘液瘤PLT和FIB有不同程度增高，或PrI1缩短，影响程度，联合实验室检查，对于心脏粘液瘤的准确诊断和其余35例患者中FIB、PLT和PT正常。风险评估有重要意义。3讨论1资料与方法应用超声心动图不但能够准确诊断心脏粘液瘤，并且可1．1一般资料选取本院2009年1月～2014年10月诊以判定粘液瘤对血流阻塞程度，实时观察房室瓣启闭情况及治的心脏粘液瘤患者62例，其中女2l例，男4l例，年龄有无肿瘤栓子，结合检验指标推测患者发生栓塞的危险性，25～78岁，平均年龄48岁，无高血压、冠心病及糖尿病史。减小猝死及栓塞风险。心脏粘液瘤是最常见的心脏原发性肿1．2方法应用PhilipisiE33

6、超诊断仪，对62例患者进行瘤。1954年，第1例心脏粘液瘤手术成功被切除，人们才认超声心动图检查，测量肿瘤大小、表面光滑度、活动度及瘤识这一疾病¨Jo心脏粘液瘤好发于女性，最多见于左心房。蒂附着位置，并结合患者血浆纤维蛋白原、血小板计数、凝本文62例患者，54例为左房粘液瘤f87．1％)，8例为右房粘液血酶原时间，判断心内血流阻塞程度及肿瘤栓子脱落的可能，瘤(12．9％)，这和文献报道接近。评估患者临床风险大小。心脏粘液瘤的临床表现与粘液瘤的解剖部位、组织学2结果类型、瘤体大小、活动度等有密切关系，无特异性症状。心2．1患者一般情况62例患者中有54例左房粘液瘤，8例脏粘液瘤多有蒂，活动度大，

7、当堵塞瓣口时致心室不能充盈，右房粘液瘤，女50例(80．6％)，男12例(19．4％)，年龄19～76岁，脑灌注不足出现晕厥、猝死。因此对于体积较大的粘液瘤一平均年龄(52．5±16．2)岁，心房粘液瘤有62例(100．0％)，左心经确诊，建议患者尽快手术。心脏粘液瘤体质软而脆，活动房粘液瘤有54例(87．1％)，右心房粘液瘤8例(12．9％)。度大，受血流冲击易于碎裂引起栓塞及远处转移的可能，故