肾透明细胞癌CT误诊肾血管平滑肌脂肪瘤1例.pdf

《肾透明细胞癌CT误诊肾血管平滑肌脂肪瘤1例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、病例报告2015年1月第1卷总第1期医药卫生重嘘双琉伦样反应并急性肾功能衰竭一例分刘永芹邓菲菲(青岛市黄岛区人民医院山东青岛266400)【中图分类号】R58【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1671—5675．2015．1．158头孢类抗生素抗菌谱广，临床疗效高，毒性低，目前在临讨论：双硫伦，又称戒酒伦、双硫醒，是一种治疗慢性乙床上应用广泛，如果在用药期间，病人饮酒，其两者结合可引醇中毒、乙醇中毒性精神病的药。双硫伦本身对机体不产生作起双硫伦样反应，临床比较常见，但重症患者少见，其严重程用，但服用该药后饮

2、酒，因其抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比，本文将我院近期发现一乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，使血液中乙醛浓度增加例重症双琉伦样反应并急性肾功能衰竭病例报道如下：而发生反应；严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意患者男性，60岁，因意识丧失半小时急诊入院。入院后查识丧失、惊厥等。涉及双硫伦样反应的抗茵药物主要有：头孢体：BP：90／60mmHg，神志不清，双肺呼吸音粗，未及罗音，心菌素类、硝基咪唑类、呋喃唑酮(痢特灵)，以头孢菌素最多见。率80次／分，律齐，未及杂音，肝脾未及，下肢不肿，病理征

3、头孢类抗生素侧链结构中含有甲硫四氮，和双阴性。既往有高血压、糖尿病病史，吸烟饮酒史，白酒每天半硫伦结构相似，从而抑制乙醛代谢，进而产生与双硫伦斤，入院前2天有“感冒”史，曾在院外静滴头孢类药物。入相似反应。此外，硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑，其院后查颅脑CT示腔隙性脑梗塞，心电图示ST段压低，T波倒他如呋喃唑酮类药物因其结构中含有甲硫四氮，也会发生双置，心肌酶谱轻度升高(小于2倍)，电解质及血糖大致正常，硫伦相似反应。患者长期大量饮酒史，静脉应用头孢类药物肝肾功能正常，血气分析正常，血常规正常范围，尿常规示蛋期间仍有大量饮

4、酒，发生低血压休克、意识丧失的重型双琉白+，心电监护未见心律失常，入院后给予邦达2．25bid静滴，伦样反应，同时患者有高血压病史，存在慢性肾脏病的基础，甘露醇125mlqd静滴，补液升压改善心肌供血等对症治疗，2在双琉伦样反应的加重因素下，发生了急性肾功能衰竭。患天后出现肾功能不全，血肌酐及尿素氮上升明显，停用甘露醇，者较长时间的意识障碍与此有关。在给予及时血液净化治疗4天后患者仍神志不清，血肌酐780umol／1，尿素氮40retool／1，后，患者意识逐渐转清，肾功能逐渐恢复，与血液净化对乙血红蛋白正常，心肌酶较前无明显

5、变化，期间多次复查颅脑cT醇、阿片肽、氧自由基和尿毒症毒素的清除有关。结果同前，给予血液滤过及血液透析治疗，后血肌酐及尿素氮重症的双硫伦样反应出现低血压休克、意识障碍较少见，逐渐下降，意识转清，病情稳定后查双肾B超示双肾大小、形临床需要与可能引起意识障碍的疾病相鉴别。临床医师必须详态正常，实质回声未见异常。1O天后患者神志转清，生命体征细询问病史，扩展诊断思路，同时重症的双琉伦样反应可能并平稳，尿量正常，血肌酐、尿素氮正常范围，尿常规示蛋白+。发其他疾病，需要及时作出正确诊断和处理，以免延误病情。肾透明细胞晦[T误诊肾血管平渭

6、肌脂肪嘧1例陶洪石金恩浩(延边大学附属医院吉林延吉133000)【摘要】肾透明细胞癌是最常见的肾脏恶性占位性病变，对其诊断非常重要。术前影像学能准确判断占位的性质、范围和肾脏周围情况，对临床治疗方案的制定和实施有着重要的意义。本报道为分析一例肾透明细胞癌误诊为血管平滑肌脂肪瘤影像学表现，进一步提高腹部影像学准确率．方法：收集我院经CT诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤误诊为肾透明细胞癌的患者1例，患者行320排螺旋CT平扫及多期扫描．结果：平扫为左肾实质内见一个类圆形稍低密度影，大小约为1．2cm。增强扫描后皮质期左肾内病灶轻度不均匀强

7、化，实质期和排泄期轻度廓清，病灶边缘欠清晰，病变轻度突出于肾表面，腹腔未见明显淋巴结肿结影。术后病理证实为肾透明细胞癌。此病例对于诊断肾透明细胞癌CT表现不典型，极易误诊。现对本例误诊病例报道如下。【关键词】肾透明细胞癌；肾血管平滑肌脂肪瘤；误诊【中图分类号】R58【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1671-5675．2015．1．1591临床资料肾癌是来源于肾小管上皮细胞，透明细胞癌可占70％的比患者，男，56岁，以“左腰部间歇性疼痛2个月”为主例，另有-+部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌肿常常出诉入院。

8、1．该患者缘于两个月前无明显诱因突发左侧腰部疼现出血、坏死、囊变及钙化。肾实质内的肿块增大浸润并压痛，为间歇性发作，可忍耐。在本地医院行彩超示左肾占位迫和破坏肾盂及肾盏，随着病情的发展肿块逐渐向肾包膜外性病变，建议上级医院诊治。为明确诊断来我院就诊，强化侵润，并可以形成血管栓