肾血管平滑肌脂肪瘤的ct诊断与误诊研究

《肾血管平滑肌脂肪瘤的ct诊断与误诊研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与误诊研宄齐齐哈尔第一机床厂职工医院161000【摘要】目的：肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及误诊分析。方法：选取于2015年1月到2016年2月在我院进行肾血管平滑肌脂肪瘤检验的患者62例，对其进行回顾性分析。结果：根据肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断特征，以及常与肾血管平滑肌脂肪瘤混肴的肾细胞癌和肾脂肪瘤的CT诊断影像的特征，得出三者之间的鉴别异处，重点分析研究误诊的患者病例，确诊为少脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤者21例，其中，5例被误诊为肾脂肪瘤，1例误诊为肾细胞癌。结论：加强对脂肪瘤的认识，提高CT的诊断率，减少误诊率，保证

2、患者的正确治疗。【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；CT诊断；误诊【中图分类号】R692.1+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-050-01肾血管平滑肌脂肪瘤(renalangiomyolipoma,RAML)是肾脏常见的间质性肿瘤，由血管、平滑肌及脂肪组织以不同比例构成，易出血，可恶变，CT像上有时难与肾细胞癌(RCC)、肾脂肪瘤等鉴别。CT扫描影像常与肾细胞癌和肾脂肪瘤诊断错误，给患者造成一定的损失。因此，临床医师应加强对肿瘤的认知，谨慎区别幵三者的诊断，提高CT的诊断率。为此，我院对其进行了研究，现报告如下：1.资料与

3、方法1.1一般资料选取于2015年1月到2016年2月在我院进行肾血管平滑肌脂肪瘤检验的患者62例，其中男性23例，女性，39例，年龄在，29-66岁之间，平均年龄45.6岁，其中腰部疼痛者，22例，腰腹部出现包快者6例，镜下血尿者7例，伴有高血压者2例，无明显症状者25例。1.2方法全部病例均采用GE公司的“Lightspeedprol6”多排螺旋CT,常规扫描层厚5mm,再行多期增强扫描，用高压注射器经肘静脉注入欧乃派克（300mgl/ml）,1.2mL/kg（注射速度4.0mL/s）,螺距1.375:1,螺旋吋间0.5s，进行增强扫描，动脉期（

4、30s）、静脉期（75s）及延迟期（5min）,记录肿瘤平扫的边界、密度、韩化、有无出血情况及肿瘤增强后的表现。1.3统计学处理采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数，资料采用n（%）表不，米用F检验，＜0.05为差异脊统计学意义。1.结果根据肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断特征，以及常与肾血管平滑肌脂肪瘤混肴的肾细胞癌和肾脂肪瘤的CT诊断影像的特征，得出三者之间的鉴别异处，重点分析研究误诊的患者病例，确诊为少脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤者21例，其中，5例被误诊为肾脂肪瘤，1例误诊为肾细胞癌。2.讨论血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）是肾良性肿瘤中最

5、常见者，约占肾肿瘤的3%,肿瘤组织由血管、平滑肌和脂肪组成，可同时有结节性硬化症。此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部冇蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。肾AML，主要由畸形厚壁血管、脂肪组织及平滑肌三种成分构成。肿瘤的脂肪成分是诊断肾AML最重要的指标。具冇典型影像的病例诊断容易，CT是诊断肾AML最有效的手段。但据薛兆英研宄，肿瘤内脂肪成分比例低于约22.15%吋，影像上难以显示脂肪，可认为是无或少脂成分AML,易误诊为肾癌。其表现分为三个方面：1.泌尿系

6、表现：小的病变可无症状，常在体格检查如B超或CT检查吋被意外发现。大的肿瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状。若因自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围出现，可造成腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者可在较短时间内出现休克。血尿较少见。2.肾外表现：面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。3.其•他：病人可有高血压、肾盂肾炎等。基于肾AML是一种良性肿瘤，超选择性肾动脉栓塞治疗成为0前治疗肾AML的主要方法之一。1976年Moorhead首次报道超选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤［6］。栓塞治疗，栓塞后肿瘤缩小，症状减轻或消失；冋吋该方法能够降低出血风险或有效止血，

7、并最大限度的保护正常肾组织，操作简单有效、创伤较小、花费较少。该治疗方法已成为冇临床症状或破裂出血的肾AML的首选疗法。肾血管平滑肌脂肪瘤有吋也会与其他病症的诊断混淆：1.实质脏器破裂表现突发性腹痛、反跳痛及腹肌紧张，凶严重出血而导致休克，易与肾错构瘤破裂出血相混淆但出血前已冇原发脏器病变如肝癌、肝海绵状血管瘤等；外伤或剧烈活动常为出血的诱因；无血尿表现；尿路造影肾盂肾盏形态正常；超声捡查肾脏为正常声像。2、肾细胞癌也表现为腰痛、腰腹肿块及血尿。但无痛性间歇性闪眼血尿更明显。发现腰腹部肿块往往较晚，因肿瘤破裂出血所致休克和急腹症者甚为少见；超声检查往

8、往呈低冋声或不均匀冋声；肾动脉造影实质期可见肾影增大及造影剂聚积；尿路造影肾盂肾盏多有破坏表现。3.肾胚胎瘤