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1、小便常规操作程序1.目的：为了规范化小便常规操作程序，确保检测结果的准确性。2.范围适用于临床对小便检测的要求3.原理:仪器一般采用微电脑控制,采用球面积分析接受双波长反射光的方式测定试带的颜色变化进行半定量测定。试剂带上有数个含有各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行独立反应，而显示不同颜色，颜色的深浅与尿液中某种成分成正比例关系。4.标本采集及处理：4.1使用清洁的一次性有盖容器，采集新鲜尿液，以清晨第一次小便为宜；急诊患者可随机留取小便标本送检。4.2容器上需标明病人的姓名，床号，科别。4.3小便标本应避免经血、白带、精液、粪便
2、等混入。4.4小便标本留取后应及时送检，并在两小时内检测完毕。4.5标本检验后,必须经过10g/L过氧乙酸或漂白粉消毒处理后才能排放入下水道内.所用盛尿容器及试管等须经30-50g/L漂白粉澄清液或10g/L次氯酸钠液中浸泡2h,也可用5g/L过氧乙酸浸泡30-60min,再用清水冲洗干净.使用一次性尿杯者,应先消毒后毁型,在烧毁,或送医疗垃圾站统一处理,并要做好记录.5.存放：标本存放时间不可超过4小时。低温条件下。在标本收到2小时内无法进行尿液分析或尿夜中所要分析的成分不稳定,标本可加入特定的化学防腐剂.尿液化学物质和有形成分不稳定
3、,排出后即开始发生物理和化学变化,如胆红素、尿胆原见光易分解;抗坏血酸消失.细菌生长导致尿液成分的改变;尿素经细菌酵解生成氨,尿pH升高,使尿液有形成分破坏;葡萄糖被细菌降解,使病理性尿糖消失.因此,应提倡常规检查在排尿后尽快送检.室温保存的尿液标本须2小时内测定完毕,检测后的标本不保存.标本如不能即时分析,必须采取保存措施,冷藏法或化学防腐法.6.运输：一般条件下运输。7.标本拒收的标准：标本被大便、经血等污染；标本量少于5ml；标本上姓名床号与检验单不符。对标识不明、标本量不合适、防腐剂和容器使用不当等不合格的标本.8.实验材料：8
4、.1美侨全自动小便干化学分析仪，玻璃试管，载玻片。8.2试剂：美侨—11联试纸条。9.仪器设备：9.1仪器名称：双目显微镜，全自动小便干化学分析仪9.2仪器厂家：光学显微镜（奥林巴斯）。全自动小便干化学分析仪（深圳美侨医疗科技有限公司）9.3仪器型号:显微镜:JAPAN;全自动小便小便干化学分析仪:Mejer—600Ⅱ。9.4仪器技术参数：9.4．1速度：200条/小时9.4．2试剂位：19.4．3标本位：19.5仪器标准程序：开机，检测，关机，保养。9.6标准频率：更换标准液。如与标准不符，调整某项灵敏度。10操作步骤：10.1标准品
5、的操作：标准品由中国长春迪瑞实业有限公司提供，使用前先将试剂瓶颠倒几次混匀，拧开瓶盖后，直接将质控液滴在试剂上，用尿液分析仪测试，并在规定时间内完成测定。10.2标本测定：留取尿液约5ml于试管内待测。10.2.1开机：打开电源开关，仪器自检，10秒钟后屏幕出现：“OK”字样，表示仪器正常。10.2.2检测：将尿液分析试纸条浸入尿液中约2秒，取出后在吸水纸侧面吸去残液，放置在“托盘”上（对准小三角形正中位置）即可。“拨杆”会自动将待检试纸条推进标本进样移动槽，移动槽自动将标本运输到检测位置进行标本检测，5“拨杆”复位后，即可放置下一份待
6、检标本进行检测.10.2.3显微镜检查:将尿液标本离心5s(3000rpm),去上清液,沉渣置于玻片上,先用低倍镜检查20个视野,再用高倍镜检查10个视野.10.2.4报告方式:各种细胞和管型以－、+、++、+++、++++及个数/高倍视野出具报告.10.3每日维护:仪器外壳用中性清洁剂清洗,禁用有机溶剂.仪器每天使用毕后取出“拨杆”,抽出托盘、移动槽,用清水洗涤后,用棉球檫拭干净,重新装好.如果左边不到位仪器将会出现ERROR”,右边不到位测试结果不准确,表现为VC假阳性,其他项目假11.检验结果的判断与分析:由于样本和比色的差异,样
7、本的分析物浓度如果在两个正常水平之间的话,那么试验结果可被定为其中一个任何水平.如果蛋白、糖、酮体和尿胆原的结果大于第二个阳性水平的话,其结果通常会落在其中一个真实浓度内.12.质量控制:长春迪瑞实业有限公司提供,每天随病人标本测定,对照参考范围,高于或低于两个等级差为失控.13.参考范围与临床意义:干化学法白细胞“－”蛋白“―”亚硝酸盐“－”PH值5—8胆素原“±”红细胞“－”尿比密1.003-1.030(晨尿>1.020)尿胆红素“－”酮体“－”VC“－”糖“－”镜检参考范围:白细胞0—5/高倍视野红细胞0—3/高倍视野上皮细胞偶见
8、肾小管上皮细胞尿管型可偶见透明管型结晶偶见尿酸结晶或者胆固醇结晶临床意义:13.1尿液ph：ph升高可提示胃酸丢失，尿路感染，换气过度引起的呼吸性碱中毒。ph降低提示有酸中毒，慢性肾小球肾炎，痛风，糖尿病等
