血常规复检操作程序.doc

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1、血常规复检操作程序一.血常规复片细胞形态学检查的意义：1．确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少）2．贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细胞性贫血）3．了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如XXX有中毒颗粒及异型淋巴XX）4．遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症）5．提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增多症）6．诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等）二.复片原则：1．血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX报警）2．异常的高低值报警（实验室报警）3．临床医师特殊要求（细胞

2、分类）三.复片标准：1．血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。2．单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于2.0×109/L高于30.0×109/L，血红蛋白低于60g/L，血小板计数低于80×109/L，单核细胞高于20%，成年人淋巴细胞高于60%，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值10%。3．组合标准：全血细胞减少，白细胞计数高于20.0×109/L同时伴有血红蛋白低于100g/L，复片修改后的数据LIS系统自动记录。四.仪器复检标准：1．检测结果处于危急值。2．本次结果与上次近期结果差别较大。3．血细胞分析仪提示XXX复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。4

3、．血常规白细胞未分类XXX其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已复查。五.血常规复片镜检方法：必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估方法：1．白细胞计数为4.0-7.0×109/L时，每高倍镜应见到2-4个白细胞。2．白细胞计数为7.0-10.0×109/L时，每高倍镜应见到4-6个白细胞。3．白细胞计数为10.0-13.0×109/L时，每高倍镜应见到6-10个白细胞。4．白细胞计数为13.0-18.0×109/L时，每高倍镜应见到10-12个白细胞。5．油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10×109/

4、L。6．如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差较大时，需重复进行计数测定。7．复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是：①1.0-30.0×109/L时，油镜下计数100个白细胞；②白细胞计数30.0×109/L以上时应计数200个白细胞；③白细胞计数为0.5-1.0×109/L时，每0.1×109/L，计数10个白细胞；④白细胞计数小于0.5×109/L时可不进行分类计数，着重审核及对比近期检测结果，如果与近期相似可不进行白细胞分类计数。8．RBCHbPLT高倍视野临床检验室复检规则复检规则条件复检方法1．WBC、RBC、Hb、PLT超出线性

5、稀释标本复测2．WBC、RBC、Hb、PLT无结果检查标本有无凝块，复测3．WBC＜2.5×109/L或＞30.0×109/L浏览血片4.NEUT中性粒细胞＜1.0×109/L或＞20.0×109/L浏览血片必要时手工计数5.MONO单核细胞＞2.0×109/L或比例超过20%浏览血片必要时手工计数6．LYM淋巴细胞＞5.0×109/L或比例超过70%浏览血片必要时手工计数7.EOS嗜酸性粒细胞＞1.5×109/L或比例超过15%浏览血片必要时手工计数8.BASO嗜碱性粒细胞＞0.5×109/L或比例超过5%浏览血片必要时手工计数9.RBCMCV＜75fL或MCV＞110fL或镜检细胞形态R

6、DW-SD＞65fL或RDW-CV＞20%10.HbHb＜60g/L或MCHC＜290g/L手工RBC计数或镜检细胞形态11．PLT＜80×109/L或＞600×109/L手工计数12.CDC临床医生提出阅片必须镜检镜检细胞形态及分类13.白血病患者无论初诊或复诊必须镜检镜检细胞形态及分类14.分类报警：Blast、NBC、Q-flag＞150或散点图异常镜检细胞形态异性淋巴细胞、原始、仪器报警幼稚细胞等