宫颈癌的早期筛查.doc

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1、宫颈癌的早期筛查李春凤※（综述），龙凤宜（审校）（宾阳县妇幼保健院，广西宾阳）中国分类号：R711.74；R737.33文献标识码：A文章编号：1006-2084（2012）04-0530-03摘要：宫颈癌理想的早期筛查方法应具有操作简单、经济实用、便于普及、诊断准确率高等优点。宫颈癌早期筛查的方法有多种，不同的筛查方法有其自身的优点和局限性，虽然随着临床诊断技术的发展，早期筛查诊断的准确率得到很大提高，但目前尚无单一的方法来真正得到广泛、有效的推广和普及。现多采取多种方法联合检查的早期筛查方式，以降低漏诊率、提高诊断的准确率，最大限度地降低宫颈癌对妇女生命的威胁，保障妇女身体健康。

2、关键词：宫颈癌；早期；筛查EarlyScreeningofCervicalCancerL1Chun-feng，LONGFeng-yi，(BinyangMaternityandChildHealthcareHospital，Binyang，China)Abstract：Idealearlyscreeningofcervicalcancershouldhavetheadvantagesofsimpleoperating，eco-nomicalandpractical，convenient，andhighdiagnosticaccuracy，Earlycervicalcancerscree

3、ningmethodswerevanous，anddifierentscreeningmethodshavetheirownadvantagesandlimitations，althoughthediagno-sisaccuracyrateofearlyscreeningimprovedgreatlywiththedevelopmentofclinicaldiagnosi~technology，therewasnotasinglemethodthatcaT]11epopularizedeffectively，WtJtookavatietyf-fcambine~Iexamination

4、sofearlyscreeningtoreducetherateofmisdiagnosis．improvethediagnosticaccuracvrate，reducetherisk0fcervicalcancerOffwomenmaximallyandprotectwomenhealth．Keywords：Cervicalcancer；Early；Screening宫颈癌是临床上常见妇科恶性肿瘤之一，吴德慧等[1]对高原地区17672例患者进行筛查，宫颈癌发病率为0.45％。据统计，每年全世界新发病例约46万，其中约50％新发病例分布亚洲，而且主要集中在发展中国家[2]。宫颈癌

5、呈年轻化趋势，曾转萍等[3]报道宫颈癌的发病高峰年龄为35～49岁。从正常的宫颈细胞发展到宫颈癌需要一个较长的癌前病变期，早期宫颈癌存活率可以达90％左右[4]。因此，宫颈癌的早期发现、早期干预可以明盟降低宫颈癌的发病率和病死率。虽然，有研究表明宫颈癌的发病率与病死率呈下降趋势[5-6]，但是年轻的宫颈癌患者的病死率呈上升趋势[7]。因此，越来越多的临床医师致力于宫颈癌的早期筛查及诊断以降低宫颈癌的病死率、延长患者生命。1宫颈细胞学检查1.1宫颈刮片法宫颈刮片法是指用竹制或木制刮板插入宫颈管内，在鳞柱交界处围绕宫颈转1～2周，将刮出物涂片，染色。在很多临床研究中发现，宫颈刮片法有效提

6、高了宫颈癌的检出率，降低了发病率。据统计，宫颈刮片法应用于宫颈筛查人群使宫颈浸润癌发病率下降了70％～90％[8]。王步军等[8]的研究显示，宫颈刮片的灵敏度可达53.8％，重度鳞状上皮内病变的阳性符合率为60％。虽然宫颈刮片因其费用低廉、可重复性高，在宫颈癌的防治中起重要作用，但是宫颈刮片法的结果受到涂片方法、阅片人的水平等多方面影响。研究报道宫颈刮片的假阴性率可达40％左右[9-10]。同时，为了降低宫颈刮片的假阴性率、获得高标准的宫颈刮片结果所投人的费用是非常可观的，它包括闷}L_人员的长期培训及实践等。以上众多因素可箭工f≥颈刮片的推广和应用带来阻碍，但是，因为宫颈刮片低廉的

7、费用及可重复性仍为广大患者所接受。目前越来越多的新细胞学技术的发展弥补了宫颈刮片细胞学的不足。1.2液基细胞学检查液基细胞学检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行宫颈/阴道细胞学诊断报告细胞学分类诊断，首先把取材工具改成较软的塑料刷子，能刷取足够的宫颈脱落细胞，并能避免或减少宫颈刮片导致取材时宫颈出血，影响制片质量。目前液基细胞学检查有ThinPrep法和AutoCytePrep法，两种方法的原理基本相似。通过离心、分层的方法将细胞团块松散、去除