皮肤窦性组织细胞增生症1例.pdf

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1、临床皮肤科杂志2014年43卷第11期JClinDernlato1，November2014，Vo1．43，N0．11671炎皮损好发于躯干和四肢，组织病理学改变为真皮Gy／4周联合治疗，随访至今无复发。水肿，伴有明显的嗜酸性粒细胞浸润，可以看到“火焰(本病例在诊治过程中有幸得到我院影像科龙玉、耳鼻喉科征”，可资鉴别；②血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞彭桂原、放疗科李工等医师以及中山二院林宝珠教授的大力协助，在此表示衷心感谢)增多症(angiolymphoidhyperplasiawitheosinophilia．

2、ALHE)：与木村病曾被认为是同一疾病的不同阶段，参考文献目前认为二者是不同的疾病。ALHE皮损为单发或多[1]韩莉，马俊平，马东来．头皮木村病硼．临床皮肤科杂志，2012，发的皮内或皮下丘疹、结节[5]；病变范围局限。一般不41(8)：475-477．侵犯淋巴结和腮腺【；血嗜酸性粒细胞及IgE增高较少[2】雍唠，张发林，潘爱珍，等．腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿的临床和见阁。组织病理方面，病变位于表皮下浅层。可侵及真CT表现[J】．中国医学影像技术，2012，28(2)：269—272．皮层；血管显著增生，为从毛细血管到

3、肌样血管呈血[3]黄桃源，杨文林，徐亚丽．伴肾病综合征的木村病1例[J】_中国皮肤性病学杂志．2013．27(6)：609—610．管瘤样增生；淋巴滤泡增生、生发中心坏死和血管形[4]陈浩，曾学思，刘毅，等．嗜酸性蜂窝织炎[J1_临床皮肤科杂成少见，嗜酸陛微脓肿少见[1]。志，2011，40(1)：29—30．木村病对放疗敏感。放疗是国内外公认的首选疗『5J焦晓燕，郭在培，张宇虹，等．嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴法，有效率达90％以上，对术后及糖皮质激素使用后样增生1例[J]_临床皮肤科杂志，2012，41(5)：

4、302—303．复发者，放疗同样有效口1。张学成等昀推荐治疗剂量为3]张学成，石梅，朱勇，等．放射治疗嗜酸性淋巴肉芽肿19例疗效分析『JJ．现代肿瘤医学，2006，14(3)：344—345．0～40Gy／3～4周。本例患者采用糖皮质激素+放疗4O皮肤窦性组织细胞增生症1例顾安康，肖尹，纪华安，宋贺(I．天津市中医药研究院附属医院病理科，天津300120；2．天津市中医药研究院附属医院皮肤科，天津300120)[关键词]皮肤窦性组织细胞增生症[中图分类号]R758．6陂献标识码]B[文章编号】1000—4963(

5、2014)11-0671—031病历摘要检查均未见异常。取背部皮损行组织病理检查：表皮棘层增厚，真皮内可见组织细胞、淋巴样细胞、浆细患者女，57岁。因左侧背部红斑1年，其上出现结胞、中性粒细胞和少量嗜酸粒细胞呈弥漫性浸润(图节半年于2013年4月10Et来我院门诊就诊。患者1B)，组织细胞呈单个或三五成簇星空样分布，胞体2012年5月于左侧背部发现一约指肚大的片状浸润大，多边形，胞质丰富淡染，边缘不规则似羽毛，核大性红斑，面积逐渐增大，因无明显自觉症状．故未曾就空泡状，部分大的组织细胞胞质内可见吞噬多个形态诊。半

6、年前于红斑中央最先出现一大米粒大淡红色丘完整的淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞(图1c)。免疫疹，此后类似皮疹逐渐增大数量逐渐增多，并出现融组化检查显示，组织细胞S一100蛋白强阳性(图1D)，合趋势，偶有结节破溃结痂，伴轻度疼痛，自用糖皮质CD68强阳性(图1E)，CDla阴性(图1V)，组织细胞周激素软膏(药名不详)无明显疗效。患者既往体健，无围炎性细胞CD3、CD45RO阳性，少数细胞CD20、系统疾病史，否认病损处外伤及蚊虫叮咬史，家族中无CD79a阳性。病理诊断为皮肤窦性组织细胞增生症。类似病史。治疗：给予

7、患者活血化瘀类的中药治疗，皮损未体格检查：全身浅表淋巴结未触及增大，系统检查见消退亦无明显发展．持续随访中。无异常。皮肤科检查：左侧背部可见6．0cmx2．5cm片状浸润性红斑，边界不清且不规则．其上可见十余个2讨论丘疹，直径0．5～0．8am不等，淡红色，少数结节表面光窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病sinushistio—亮，有融合倾向，质中等，其中两个较大的丘疹表面有cytosiswithmassivelymphade—nopathy，SHML)是一破溃结痂(图1A)。种病因不明的特发性组织细胞紊乱增生性疾病

8、，Rosai实验室及辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖、血和Dorfmand[]首先阐明了其独特的临床病理学特点，脂均正常，头颈部CT、心电图、胸部x线片、腹部B超故又称为Rosai—Dorfmandisease(RDD)。男性患病率略高(男：女为1．4：1)，各年龄段均可累及。主要侵犯20收稿日期：2013—08—20；修回日期：2013—10—09岁以下的人群。临床特征