胃石症诊治要点探讨一附46例诊治报告.pdf

《胃石症诊治要点探讨一附46例诊治报告.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医学前沿2015年7期3讨论传导得到显著改善，还能对迷走神经进行抑制，提高心率。缓慢性心率失常是临床中的疑难杂症，其主要是因为心脏激本组研究结果显示，研究组治疗总有效率98．4％明显高于对动传导发生障碍或自律性发生异常导致的，冠心病、心肌炎以及照组83．6％，组间差异具有统计学意义fP<0．05)。可见心宝丸治疗心肌病都是导致其发病的主要因素，头晕、心悸、胸闷、腰酸乏力缓慢型心率失常疗效显著，安全性高，具有积极的临床使用和推等是患者比较常见的临床症状。随着对心率失常发病原因和病理广价值。机制的不断深入研究，常见的抗胆碱类药物、肾上腺素受体抑制剂等西药已广泛应用于

2、临床治疗之中，虽然近期疗效显著，但不参考文献：宜长期服用，停药之后复发率较高，且副作用非常明显，整体治疗[1]贺学魁，赵英娟，王秦安等．参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常效果不佳。起搏器虽然治疗效果良好，但造价高昂，推广受限。伴长R—R间期s3例疗效观察Ⅱ】．疑难病杂志，2011，10(9)：645-647．祖国传统中医将其列为心悸、眩晕等范畴，认为缓慢性心率[2】徐惠梅，任凤梧，郭鹏等．复脉康胶囊治疗冠心病缓慢型心律失失常的主要发病机制为心肾阳虚、血行不畅等，治疗时应主张气血常的临床研究Ⅱ】冲医药信息，2011，28(2)：60-62．兼顾、心肾同治的治疗原则。心

3、宝丸的主要成分包括人参、肉桂、田[3]朱琳．参附注射液联合心宝丸治疗缓慢型心律失常48例Ⅱ】_中医七以及鹿茸、附子、洋金花、蟾酥、麝香等，其主要功能在于助阳通临床研究，2014，25(20)：40—41．脉、活血益气、温补心肾等。其可在一定程度上增强左心室博出量，【4】马效钢，董春花．参仙升脉口服液与心宝丸治疗缓慢型心律失常控制并减少射血时间，刺激并兴奋窦房结，缓解心绞痛症状，改善的疗效观察Ⅱ】冲国中医药科技，2014，30(z1)：36-37．患者心功能和心肌缺血情况。阿托品是诸多治疗心率不齐西药中[5】于青．心宝丸治疗缓慢型心率失常60例的临床观察Ⅱ】贵阳中

4、医的常用药，其属于M胆碱受体类阻断剂，不仅可以使窦房及房室学院学报，2013，35(3)：31-33．胃石症诊治要点探讨一附46'~1J诊治报告李宁(西安市莲湖区西关民航社区卫生服务中心，陕西西安710082)【关键词】胃石症；诊治要点；中药治疗笔者接诊经胃镜确诊的胃石症患者46例，其中中药治疗30乌贼骨15g、煅龙骨、煅牡蛎各20g；并发粘膜糜烂出血加焦蒲黄、例，相关科室治疗16例，现对临床资料简要总结分析。白芨15g。中药每天一剂早晚饭前分服，15天为一个疗程，l一3个1临床资料疗程后复查。1．1一般资料本组46例中男性32例，女性14例；年龄最小142．2

5、治疗结果46例治疗后均经过X线钡透复查胃内结块全部消岁，最大81岁，平均52岁；病程l030天28例，13个月6例，3个失；x~24例出现并发症的患者2爪月后胃镜随诊并发症全部消失。月一2年者12例，平均24天。有慢性胃病史者10例。临床拟诊断为3讨论胃癌4例，胃炎24例，胃溃疡8例，胃结石10例。胃石症主要是空腹进食过量的黑枣、柿子、年糕等后，其中的1．2临床表现本组46例均出现腹痛，其中阵发性绞痛26例鞣酸经胃酸的作用与果胶植物纤维凝结成块而致。(56．5％)，进食后腹痛]J1]fa14例(30-4％)，上腹部坠痛18例(39．1％)；从病史、症状及体征上胃

6、石症并不难确诊，但本组46例中，在出现食欲减退24例(52．5％)；呕血6例(13．O％)；黑便1O例(21．7％)；身胃镜明确诊断以前仅有1O例(21．7％)拟诊为胃石症，其余误诊为体明显消瘦22例(47．8％)；上腹可触及活动性坚硬包块者16例胃炎、消化道溃疡、胃癌和胃内异物，病程最长达2年。胃石症的临(34．8％)。床误诊率较高的原因主要是现行的许多教科书对胃结石症(胃内1_3影像学表现结块)没有完整的阐述，接诊的临床医生对此病认识不明确。46例1．3．1X线表现平片均可见结块阴影，钡餐检查：结块显示有中有38例第一次胃镜检查确诊，有8例第二次才检查确诊，

7、这是胃充盈缺损，结块周围与胃壁之间可被钡剂充盈，改变体位时充盈镜室医生对胃内结块与胃内异物或胃内食物残块的镜下鉴别不缺损可移动。够清楚造成的。尽管如此，目前确诊胃内结块最可靠的手段还是1．3．2胃镜下表现本组46例中，2O例进食柿子引起的结石镜下胃镜检查。呈橘红色质软；6例柿饼引起的结石，镜下呈褐红色质硬表面不治疗胃石症的方法主要有药物排石或溶石、物理排石及手平，随镜身推动而活动，多发结石2例；14例黑枣引起者，镜下可见术，也有利用微波碎石后进行排石获得成功的报道【1]。46例中，分结石表面不平呈褐色质硬，随镜身推动而活动，多发胃石4例；另6别采用外科手术切胃取

8、块的方法、胃镜活检钳破碎