围术期内不同液体治疗方法对全髋置换术患者术后生活质量的影响.pdf

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1、吉林医学2015年4月第36卷第1O期·2171·围术期内不同液体治疗方法对全髋置换术患者术后生活质量的影响龙茹华，秦婷婷，邵建林(昆明医科大学第一附属医院麻醉科，云南昆明650032)[摘要]目的：探讨围术期内不同液体治疗方法对全髋置换术患者术后生活质量的影响。方法：选取120例全髋置换术患者，并随机分为A、B、C三组，每组各40例。A、B、C三组分别采用围术期限制性非限制性及目标导向液体治疗方案，观察患者术后切口感染等并发症发生率，1个月内死亡率及髋关节功能恢复情况。结果：与A、B组相比较，c组患者术后切口感染等并发症发生率、1个月内死亡率明

2、显降低，差异明显有统计学意义(P<0．05)；c组患者术后髋关节功能恢复Harris评分明显优于A、B组，差异有统计学意义(P

3、伤相对较大，加之老年关节功能恢复Harris评分明显优于A组、B组患者，差异有统患者体质较弱常合并其他疾病，对手术的承受能力较差，术后计学意义(P<0．05)，见表2。可水电解质酸碱平衡紊乱，严重时造成患者死亡。在手术前后应用液体疗法维持患者体液平衡，纠正体液低渗状态及酸碱平表1三组患者术后并发症发生、术后1个月内死亡情况对比[例(％)]衡紊乱，能够减轻应激反应，增加手术成功几率。目前常用的液体治疗方案有围术期限制性、非限制性以及目标导向液体疗法等不同治疗方案。为探究围术期内不同液体治疗方法对全髋置换术患者术后生活质量的影响，我院关节外科于201

4、3年1月一2014年1月对收治的120例全髋置换术患者进行随机对注：与A组相比，=12．29，P

5、，平均(75．1±2．9)岁；C组男26例，女14例，年龄65—86注：与A组、B组同时期相比，①尸<0．05岁，平均(74．9±3．2)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异元统计学意义(P>0．05)，具有可比性。3讨论1．2方法：围术期内对所有患者进行液体治疗，A组患者采用围手术期患者常由于术前禁食禁饮等术前准备，以及伴发围术期限制性液体治疗方案，麻醉后第1小时，补液速度为1O疾病等原因常导致水电解质酸碱平衡紊乱，若不能及时纠正，ml／(kg·h)，之后变为7ml／(kg·h)直至患者苏醒。总补液量常导致严重影响，甚至造成患者死亡。围术期液体治

6、疗的目的≤2000ml／d；B组采用围术期非限制性液体治疗方案，麻醉开是维持患者体液平衡，纠正体液低渗状态及酸碱平衡紊乱，从始后第1小时补液速率为20ml／(kg·h)，之后减为而减轻应激反应，增加手术成功几率。15ml／(kg·h)直至患者苏醒。总补液量t>3000ml／d；C组采为探究围术期内不同液体治疗方法对全髋置换术患者术用围术期目标导向液体方案，进入手术室后即以4ml／(kg·h)后生活质量的影响，我院关节外科对收治的120例全髋置换术的速率进行补液，随时监测患者的心率、尿量、MAP、CVP、Hb、患者进行随机对照研究，结果显示，围术期

7、目标导向液体疗法Het等指标，并根据指标变化随时调整补液速率，保持患者上述患者术后并发症发生率及近期死亡率明显降低，术后髋关节功指标于正常水平。三种液体治疗方案均应用品胶比为3：1的能恢复情况明显改善，值得临床推广应用。鉴于本研究样本容液体。量小，应继续进行多中心大样本随机对照研究。1．3观察指标：观察患者术后切口感染等并发症发生率，术后一月内死亡率，患者术后髋关节功能恢复情况(按Harris评分4参考文献标准，对患者出院后1个月、3个月、6个月、髋关节功能进行[1]古永恒，王思茹，郑庆元，等．髋关节置换术围手术期护评分)。理及康复指导[J]．护

8、士进修杂志，2010，25(12)：1108．1．4统计学处理：应用SPSS19．0统计学软件进行数据处理，[2]田蜜，李永军，杨娇娇，