全髋置换术的术前术后护理

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1、全髋置换术的术前术后护理【关键词】全髋置换术;护理　1临床资料　　本组106例，男80例，女26例，年龄35～80岁;股骨头坏死85例，股骨颈骨折21例;合并心脏病20例，高血压15例。住院15～35d，髋关节功能恢复良好，无髋关节脱位发生。　　2护理　　2.1术前护理　　2.1.1心理护理[1]：随着医学模式的改变，心理护理在临床工作中显得尤为重要。由于病程长，思想压力大，担心术后效果不好而产生忧虑和恐惧，耐心与患者交谈，做好解释工作，让患者了解手术过程，介绍成功病例，使患者增加安全感，打消其顾虑，积极配合医护人员的治疗，树立战胜疾病，早日康复的信心。　　2.1.2皮肤护理:患者由于疼痛，翻

2、身困难，被迫采取仰卧位，导致局部皮肤长期受压，血液循环障碍，骶尾部及骨骼隆突处易发生压疮，早期护理尤为重要。首先要按时翻身，每2～34h翻身1次，保持床铺的干燥、清洁、柔软。经常清洗皮肤，使皮肤保持干燥，要注意避免大小便的污染。　　2.1.3术区皮肤准备:①手术前3d即开始无菌备皮。②手术当天清晨术区无菌包扎，更换衣裤。　　2.1.4术前康复训练:①深呼吸及咳嗽训练，床上大小便训练，正确床上翻身。②术前1d晚上给予0.1%肥皂水灌肠术晨导尿。　　2.2术后护理　　2.2.1体位护理：术后应平抬搬运病人，取平卧位，患肢外展20°～30°。在术侧肢体外下方垫入厚度适当的软垫，使髋膝关节稍屈曲，患者

3、穿“丁”字鞋或骨牵引，两腿之间放梯形枕避免下肢外旋[2]，保持患肢外展中立位，并减轻疼痛。　　2.2.2负压引流管的护理：接负压引流管前，检查负压引流管是否通畅，严格无菌操作，严防引流袋、引流管内的引流液倒流入切口内造成污染，增加感染机会。观察引流液的量、色泽、性质，保持负压引流管通畅，引流有效。72h可拔除引流管。　　2.2.3密切观察患者的生命体征:密切观察患者的神志、瞳孔、尿量变化，每44h测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，保持静脉通路通畅，尿管通畅，发现异常及时处理。　　2.2.4预防置换关节脱位[3]：护理中要加强对患肢的位置的管理及长度的测量，并做好记录，避免早期脱位的发生。　　2.

4、2.5预防下肢深静脉血栓的形成:下肢深静脉血栓的形成是全髋置换术后较常见的并发症之一，由于术中大量异体库存血的输入及术后卧床制动，使静脉血栓形成的危险性增加，为防止这一并发症的发生，术中用血尽量用新鲜血，术后预防性应用活血化瘀药物，按摩肢体，早期进行踝关节的背伸和趾屈运动，动态观察患肢肿胀情况，观察生命体征变化，认真听取患者主诉，并做好交接班，发现异常及时通知医生处理。　　2.2.6早期功能锻炼:术后合理的功能锻炼可减少并发症，为早日康复创造条件，第1周做踝关节、足趾屈伸和股四头肌收缩锻炼，第2周做股四头肌等长收缩，屈膝屈髋<45°以改善局部的血液循环，防止关节僵硬，肌肉萎缩，促进全身的

5、各系统的功能改善和恢复。　　全髋置换术是一种创伤较大的手术，对此类病人术前术后除按手术常规护理外，还要了解和掌握4手术的特点来进一步护理，术后还要严密观察患肢的运动神经功能，严格术后体位护理，全面实施护理计划，才能最大限度地减少术后各种并发症的发生，保证手术成功，使病人早日康复。【参考文献】　　[1]丁慧丽，宋艳丽，张燕.人工髋关节置换术围手术期护理[J].中国现代医生，2007，45(23):123124.　　[2]李亚群.成人股骨头坏死术后的辩证施护[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(20)：6768.　　[3]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社,1995:

6、17011703.4