女性生殖器结核30例分析.pdf

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1、内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2011年第43卷第1O期1249合并其它疾病等情况，根据胎龄、是否宫腔感染、胎医学杂志，2006，16(8)：657．[2]张海平．刮宫产率增高的有关临床分析[J]．黑龙江医药科学，儿储备能力、珍贵儿、疾病程度、本人要求等情况具2006。23(6)：55．体采取最佳分娩方式。前置胎盘、胎盘早剥、骨盆异常，原则上以剖宫产终止妊娠。[收稿日期]2011一O8一o3[参考文献][作者简介]许素清(1968一)，女。内蒙古锡林浩特市人。主管助产师。[1]谭惠民，陈拉妮．剖宫产率升高的原因及指征的变迁[J]．实用女性生殖器结核3O例分析葛冬

2、梅(赤峰市传染病防治医院妇产科，内蒙古赤峰024000)[摘要]目的：探讨女性生殖器结核(FGTB)的诊断与治疗策略。方法：回顾性分析我院2000～2008年收治的FGTB30例患者的临床资料，结合文献进行阐述。结果：24例剖腹探查，病理确诊2O例，特异形态改变确诊4例；2例分段诊刮病理确诊；4例临床诊断。除考虑陈旧性病变者，15例均接受药物抗结核治疗。结论：FGTB临床表现多样，需综合分析病史、症状及辅助检查，提高诊断准确率。抗结核药物治疗可以有效控制病情。[关键词]生殖器结核；治疗；传染病[中图分类号】R527[文献标识码]B[论文编号]1004—0951(2011)10，1

3、249—02女性生殖器结核(FGTB)是由结核杆菌引起的1．4．1X线检查生殖器炎性病变，又称结核性盆腔炎，多发生于205例做盆腔x线检查，3例有钙化灶；3O例胸部～40岁育龄妇女。由于症状不典型，易被临床医生X线发现空洞I例，双肺结节伴纵隔淋巴结增大1忽略[。为提高对其的诊疗水平，特将9年来我院例，陈旧性病灶12例。收治的FGTB进行回顾性分析。1．4．2超声检查3O例中发现附件囊肿3例；混合型包块(多房1资料与方法性、不规则、界限不清)15例；子宫肌瘤1例；大量腹I．I一般资料水6例；盆腔积液4例。3o例患者平均年龄41．3岁(2O～69岁)，40岁I．4．3实验室检查以上占

4、49％。CA125检查15例，9例偏高，平均301．2U／LI．2病史(60．3～710m／i)；血沉检查2O例，l4例增快，平均既往有明确结核病史12例，占40％；否认结核38．2mm／h(30～54mm／h)；PPD试验10例，强阳病接触史及患病史14例，占46．7％；可疑结核病史性3例；腹水检查5例，抗酸杆菌染色均阴性，蛋白4例。定量均阳性，涂片见大量淋巴细胞和增生间皮细胞。I．3临床表现I．5初步诊断3o例患者中月经紊乱9例(3o％)，其中月经减盆腔结核8例(26．7％)，合并盆腔包块4例，合少5例(16．7％)，继发闭经1例(3．33％)，月经增多并腹水l例，合并原发闭

5、经1例，合并子宫肌瘤例13例(1％)；下腹坠痛l5例(50％)；全身症状10例例，合并原发不孕1例；盆腔肿物ll例(36．7％)；不(33．3％)，其中发热、盗汗3例(10％)，乏力、消瘦7孕症5例(16．73％)，原发不孕4例，继发不孕1例；例(23．3％)，咳嗽、咳痰l例(3．3％)，尿频、尿急2腹水待查5例(16．7％)；子宫肌瘤1例(3．3％)。例(6．7％)；附件包块15例(50％)；不孕18例2结果(6O％)，原发性不孕16例(53．3％)，继发性不孕2例(6．7％)。2I确诊情况I．4辅助检查非r术方式确诊4例，特异形态改变确诊(盆腔l250脏器不同程度粘连、表面有

6、粟粒样结节或干酪样坏本组26例(867％)行手术，主要是诊断所需。死，输卵管串珠样改变)4例，病理确诊2o例；诊断术中可见粟粒样结节病灶、干酪样坏死、腹水及盆腔性刮宫2例。最终确诊除盆腔结核外，还有1例合粘连。并子宫肌瘤，1例合并右卵巢黏液性囊腺瘤，1例合3．3治疗问题并陈旧性宫外孕。5例腹水患者均为盆腔结核。抗结核治疗对9O％FGTB有效，治疗原则是早2．2治疗情况期、联合、规律、适量、全程。目前多数人认为短程疗2．2．1手术治疗法可取，由于FGTB病人相对数量较少。难以很好24例手术指征：盆腔肿物11例、腹水待查6的进行临床对照试验，故采用的治疗方案均来自肺例、原发不孕5例及

7、子宫肌瘤2例。手术范围有全结核的治疗经验，常采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、子宫加附件切除术4例，双侧输卵管切除术4例，一吡嗪酰胺及链霉素、对氨基水杨酸等药物联合治疗，侧附件切除术1例，其余均进行病灶活检，合并子宫疗效良好。但对盆腔结核的治疗疗程应延长，以18肌瘤剔除或附件囊肿剥除术，术中均进行粘连松解。个月～2年为宜[。对盆、腹腔结核病患者因诊断2．2．2抗结核药物治疗困难，术前未行抗痨治疗，术中切除病灶，术后及时、手术病例均同时抗炎治疗。抗结核药物(异烟联合、足量行抗结核药物治