尼膜同与甲钴胺联合治疗脑小血管病性认知功能障碍的效果观察.pdf

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1、专题研究2014年12期的疗效研究卟中国现代药物应用，2013，7(13)：36-37．心卫生院内科主治医师，研究方向：内科心脑血管疾病等内科疾作者简介：李中华(1973-)，男，河南商丘人，睢阳区闫集乡中病的诊治与预防。尼膜同与甲钴胺联合治疗脑小血管病性认知功能障碍的效果观察邹卿(I~t)fl省都江堰市人民医院神经内科，四川都江堰611830)【摘要】目的评价尼膜同与甲钴胺联用干预脑小血管病性认知功能障碍的疗效。方法选择笔者所在医院神经内科住院或门诊治疗的脑小血管病性认知功能障碍病人90例，随机分为实验组和对照组，实验组病人服用尼膜同片和甲钴胺片，对照组

2、病人仅服用尼膜同片。治疗3个月作为1个疗程，比较两组病人治疗前后的MoCA评分，又称蒙特利尔认知评估量表。结果两组患者治疗前评分的差异不具统计学的意义(P>0．05)，两组患者治疗后MoCA评分的差异具统计学的意义(P<0．05)，实验组MoCA评分的改善较对照组明显。结论尼膜同与甲钴胺联用可有效干预脑小血管病性认知功能障碍，其效果明显较单独使用尼膜同优。【关键词】尼膜同；甲钴胺；脑小血管病；ik知功能障碍；MoCA评分脑小血管病(CSVD)是指颅内微动脉和小动脉病变导致的脑测验时言语、行为均不需要帮助，可以配合神经心理学的检查；出血或缺血性损伤。微、小动

3、脉处于颅内血液循环末梢，其病变会(2)符合腔隙性脑梗死诊断标准；脑白质疏松cT可见斑点、斑片状导致血供范围内脑组织的持续性、进展性损害，此类患者神经功低密度影，核磁T2加权像高信号；脑微出血核磁表现为圆形、质地能一般轻度损伤，临床表现不是非常明显，但认知功能会逐渐减均一、边界清楚、周围无水肿、直径2—5毫米的信号缺失。排除标退减退、日常生活及执行能力下降，最终导致血管性痴呆(VaD)，准：f1)头、颈部MRA示发现颅内存在大动脉、颈内动脉一定程度狭故尽早发现CSVD病人认知功能异常并且及早干预非常重要。尼窄引起梗死；心脏彩超示存在心源性栓塞导致的栓塞引发梗

4、死；莫同是一种可针对血管损伤干预治疗认知损害的药物，可以有效(2)co中毒、低血糖、脑积水、缺氧性脑病、免疫性白质脱髓鞘等引改善CSVD患者认知功能异常。甲钻胺作为维生素B12的一种衍生起的脑白质损害者；(3)全身疾病、变性疾病、药物副作用等非血管物，甲基基团可带其通过血一脑脊液屏障，并能参与磷脂合成，是性原因引起的认知功能障碍；(4)通过简易精神状态筛查量表排除构成髓鞘的主要成分，修复受损神经元。本研究评价了尼膜同与存在中、重度的认知功能障碍患者。甲钴胺联用干预脑小血管病性认知功能障碍的疗效，现做如下报1．3方法实验组患者服用尼膜同片30mg，3次／日，

5、同时服用道。甲钴胺片500ug，3次／日；对照组单-／Jl~用尼膜同片30mg，3次／1资料及方法Et；两组研究对象均同时干预治疗，3个月作为1个疗程。1．1一般资料选择2012年1月一2014年6月笔者所在医院神经1．4观察指标(11安全指标：血、尿、粪三大常规检查，心脏、肝肾内科就诊，以认知功能减退为主诉的90例患者，均经颅脑核磁或功检查，监测患者经尼膜同联合甲钴胺治疗后有无不适，随时记cI检查有腔隙性脑梗死、脑白质疏松或脑微出血，用中文版MoCA录。(2)疗效指标：应用MoCA评分对脑小血管病认知功能障碍研究评分评价患者认知功能，评分<26分则认为存

6、在认知功能障碍。将对象筛选以及效果评价。9O例研究对象随机分为实验组和对照组，每组45例，两组研究对1．5统计学处理数据应用SPSS17．0统计软件进行分析，计量资象的年龄、性别、受教育程度、MoCA评分，差异均不具统计学的意料的比较应用两独立样本t检验行统计学分析；计数资料用率表义(P>0．05)，具可比性，见表1。示，采取x检验。认为P<0．05差异具统计学意义。1．2入选、排除标准入选标准：(1)病人身体状态可，以记忆力、计算力等认知功能减低为主诉，具有社区独立生活的能力，配合表1实验组和对照组患者基本情况对比组别例数性别(男／Or)年龄(岁)受教育

7、程度(年)MoCA评分实验组4524／2162．5±4．611．6±3．419．14±1．17对照组4526／1963．1±3．810．5±3．719．22±1．08t(X)值0．180．931_260．36P值>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05注：年龄为X2值；表2两组患者治疗前后的MoCA评分对比组别例数治疗前治疗后t值P值实验组4519．14±1．1726．79±2．1422A8<0．05对照组4519．22±1．0825．09±2．1217．610．05<0．O53讨论肌钙内流，作用于脑血管的自主

8、调节，舒张血管，改善灌注；(2)抑脑小血管病是常见于老年人的隐匿侵