化瘀通络汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效观察

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1、？？．？？－分类号Ｒ２５５学校代号１０巧２ＵＤＣ６１０密级学号２０１２１１１８７０８户抑Ｉ中虔為夫緣ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ０干ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文化據通络汤治巧脑小血管病致认知功能障碍的巧效观察学位申请人李建婷指导教师姓名杨楠．专业名称中医内科学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月／？１＞广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中

2、已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名／＿至的曰期：年月曰关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被査阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印－、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守

3、此规定）论文作者签名论专音师祭名．＿日期：年月曰＞摘要目的：脑小血管病（ＣＳＶＤ）起病隐匿，进展缓慢，其潜在的严重性长期未得到足够重视，尤其是其所致的认知功能障碍（ＣＳＶＣＩ），ＣＳＶＣＩ是血管性认知功能障碍（ＶＣＩ）的重要亚型一，属于早期病变。ＶＣＩ是可Ｗ通过干预脑血管疾病而使病情延缓，但旦发展成血管性痴呆（ＶａＤ）的终末阶段是不可逆的，所ＷＣＳＶＣＩ的治疗重点应在早期及时Ｗ＂＂有效干预。前期研究发现，化痕通络汤具有化據Ｗ生新的功效，能促进脑梗死后血管新生，改善脑灌注及改善神经功能缺损的疗效。现将化疯通络汤用于ＣＳＶＣＩ的治疗期可扩展

4、其适应症范围，本研究拟通过观察化疲通络汤对符合ＣＳＶＣＩ诊断标准的患者进行干预治疗后的是否具有改善认知功能障碍的临床疗效，提示化疲通络法可ＣＳＶＣＩ的能是治疗诊疗新思路，并体现中医药干预治疗方面的优势及开发有效的延缓痴呆复方药物一，进而为针对ＣＳＶＣＩ的治疗提供定的临床实验依据。方法：将符合纳入及排除标准的神经内科住院病人６０例ＣＳＶＣＩ的患者，随机分为治疗组和对照组，各３０例（研究结束时各脱落１例），分别在治疗前、治疗后３０天及９０天使用简易智能状态检查量表（ＭＭＳ巧、蒙特利尔认知评估表（ＭｏＣＡ）进行总体认知功能评定，在治疗前及治疗后９０天行烦脑磁共振

5、（ＭＲＩ）检查，Ｗ客观地评价脑白质病变程度评分、腔隙性脑梗塞灶数量及微出血灶数量的改变。所有数据均用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行统计分析处理。成果：１．ＳＶＣＩ化疯通络汤结合现代医学治疗Ｃ，可有效减轻认知功能损害程度，特别是执行能力与视空间、注意力、延迟回忆、定向力等认知域；２．化疲通络汤结合现代医学治巧巧ＶＣＩ，对脑白质病变程度、腔梗灶数目、脑微出血灶数目等影像学表现的进一３展有定的延缓的作用．ＣＳＶＣＩ是；结合本研究观察结果可见从络病学说来论治有４．治，确切的临床疗效的；疗过程中未出现与化疲通络汤有关影响治疗的不良反应该复方临床应用是安全的。结

6、论：化療通络汤结合现代医学对症治疗可有效改善ＣＳＶＣＩ患者认知功能缺损，特别是执行能力、注意力、定向力等方面的障碍，而且研究发现与对照组相比，该治巧方法可能有减慢脑白质病变区域的进展及延缓腔梗灶、脑微出血灶数目的增多的趋势，其机制可能为刺激脑慢性缺血后内源性血管新生从而改善其血液灌注，减轻了小血管的狭窄和闭塞，同时保护了神经纤维束及髓雜及脑小血管壁的完整性等机制，从而减轻脑组织损伤，改善微循环及脑神经细胞的内环境，抑制神经毒作用，促进病变组织的、。修复促进患者神经功能恢复，所Ｗ临床上表现为认知功能的改善关键词：脑小血管病；认知功能障碍；化疲通络汤Ｉ

7、ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｃａｕｓｅｄｂｙｃｅｒｅｂｒａｌｓｍａｉｉｖｅｓｓｅｌｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｕａｙｕＴｏｎｇｌｕｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎＳｐｅｃｉａｌｔＴｒｉｔｉｏｎｌＣｈｉｎｉｉｎｅｙ：ａｄａｅｓｅＭｅｄｃＡｕｔｈｏｒ：ＬｉＪｉａｎＴｉｎｇＴｕｔｏｒ：Ｙａ