危急值报告制度与流程PPT.ppt

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1、危急值报告制度与流程定义目的行业要求•（一）危急值信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。•（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。•（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。•门、急诊病人“危急值”报告程序•门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细

2、记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，下班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。•住院病人“危急值”报告程序•1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检

3、查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。电话报告结果后应立即将检查结果存入电脑，供临床科室查询。•2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。•3、主管医生或值班医生接报告后，15分钟内立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施，并在《

4、危急值登记本》上详细记录，记录内容包括：检查日期（具体到分钟）、患者姓名、住院号、危急值内容、报告者、接收者、处理者、处理结果、报告人签字。主管医生或者值班医师需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。序号名称报告范围备注1白细胞＜2.5×109/L或＞30×109/L静脉血或末梢血2血红蛋白＜50g/L或＞220×g/L静脉血或末梢血新生儿＜95g/L或＞223×g/L3血小板＜30×109/L或＞1000×109/L静脉血或末梢血4血浆凝血酶＞30秒血浆原时间5纤维蛋白原＜1g/L＞8g/

5、L血浆含量6活化部分凝时间＞70秒静脉血血活酶7酸碱度＜7.25或＞7.55动脉血8二氧化碳分＜20mmHg或＞70mmHg动脉血压9碳酸氢根＜15mmol/L或＞40mmol/L动脉血序号名称报告范围备注10氧分压＜40mmHg动脉血11氧饱和度≤75%动脉血12钾＜3.0mmol/L或＞6.5mmol/L血清13钠＜120mmol/L或＞160mmol/L血清14钙＜1.6mmol/L或＞3.5mmol/L血清15血糖＜3.0mmol/L或＞30mmol/L血清新生儿血糖＜1.6mmol/L或＞16.6mmol/L16血尿素氮尿素氮＞36m

6、mol/L血肌酐＞血清血肌酐530μmol/L（尿毒症、血液透析病人第一次以后除外）17总胆红素新生儿＞340μmol/L血清18无菌体液培养出细菌大便培养“检出沙门氏菌和志贺氏菌”体液培养处多重耐药菌或鲍曼不动杆菌•1.中枢神经系统：•（1）严重的颅内血肿（脑干出血,小脑出血≥10ML,丘脑出血≥15ML、大脑出血≥30ML，）、挫裂伤合并颅内血肿20ML以上。•（2）硬膜下/外血肿≥20ML；•（3）脑疝中线移位＞0.5CM、急性脑积水、严重脑水肿。•（4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）

7、；•（5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与前一次片对比超过15%以上。•2.脊柱、脊髓疾病：影像检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。•3.呼吸系统：•（1）气管、支气管异物；•（2）液气胸尤其是张力性气胸（肺压缩20%）；•（3）肺栓塞、肺梗死，急性肺水肿。•4.循环系统：•（1）心包填塞、纵膈摆动；•（2）动脉瘤、夹层。•5.消化系统：•（1）食道异物；•（2）消化道穿孔、急性肠梗阻；•（3）急性胆道梗阻；•（4）急性出血坏死性胰腺炎；•（5）肝、脾、胰、肾等脏器破裂出血；•6.颌面五官：•（

8、1）眼眶内异物；•（2）眼眶及内容物破裂、骨折；•出血：病变造成活动性出血或内镜检查后出血风险较高者；•穿孔：操作时发生穿孔或者操作后不能完全排除者。