麦默通微创旋切在触诊阴性乳腺病灶中的价值分析.pdf

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1、270实用医学杂志2015年第31卷第2期麦默通微创旋切在触诊阴性乳腺病灶中的价值分析黄恒刘付霖米明谭志汉林春妙龙志梅摘要目的：探讨麦默通微创旋切在触诊阴性乳腺病灶中的应用价值。方法：选取2011年6月至2013年6月我院收治的72例患有乳腺病灶的女性患者，均经超声诊断予以确诊且接受麦默通微创旋切术治疗，探讨触诊阴性乳腺病灶手术结果、病理诊断及随访结果结果：72例患有乳腺病灶患者共有107个病灶，3例局部血肿，经抽吸处理后消退：平均旋切次数(17．32．4-1．05)次，平均手术时间(18．45±0．36)min，平均出血量(7．63±0．24)mL：病理诊断为

2、不典型增生17例，乳腺纤维瘤35例，乳腺导管内乳头状瘤2例，乳腺腺病16例，浸润性导管癌1例，乳腺脂肪瘤l例，病理诊断阳性率为100％；本组随访率为83．57％，触诊无异常，伤口愈合良好，无复发、感染及其他并发症，切口瘢痕不明显，超声复查手术区可见低回声术后改变。结论：采用麦默通微创旋切触诊阴性乳腺病灶具有损伤小及安全性高等显著优势，值得在临床上进一步推广。关键词乳腺疾病；麦默通微创旋切；超声引导；触诊阴性乳腺病灶；应用价值随着人们生活水平的不断提高及生活方式的表1良性病灶组与非良性病灶组基本资料及病灶特征比较改变，乳腺疾病发病率逐年升高[卜。以往对多发性纤维腺

3、瘤等乳腺疾病常予以手术切除治疗，其过程包括行1个以上切口，多会在乳房表面留下大小不等的瘢痕，严重影响乳房美观。由于患者对术后乳房外形要求越来越高，采用传统开放手术治疗乳腺疾病的局限性随之增大_4]。高频探头超声、钼靶x线或MRI及麦默通旋切系统等技术的普遍应用使乳腺疾病可以得到早期诊断和及时治疗，其中麦默通微创旋切可用于触诊最大直径<1em的无法扪及乳腺病灶(nonpalpablebreastlesion)，准确诊断乳腺病灶的良、恶性]，本研究就麦默通微创旋切在生产)，探头频率为10．0MHz。嘱患者保持仰卧位，触诊阴性乳腺病灶中的应用价值报告如下。常规消毒铺巾

4、，对病灶部位位于乳腺外侧象限患者于肩背下垫一软枕垫使其高出约15～2O。；术1资料与方法前常规采用涂有无菌导声胶的B超探头行超声检1．1一般资料选取2011年6月至2013年6月查，确定被穿刺肿块具体位置、大小、数目、周围血我院收治的72例患有乳腺病灶的女性患者作为供情况及深浅程度。探测乳腺病灶所处部位，并在研究对象，年龄18～46岁，平均(34．21±2．34)岁，该处皮肤标记。选择预穿进针点；避开血管，在B病程3个月～2年，平均(1．02-4-0．36)年。所有患者超的引导下用22G长针头将1％利多卡因加少许均经超声诊断予以确诊且接受麦默通微创旋切肾上腺素注

5、入病灶底部、穿刺创道及乳腺与胸大术治疗。72例患者共有107个病灶，其中良性病灶肌之间的问隙行局部麻醉，用尖刀在预穿进针点皮85个，非良性病灶22个；单发病灶49例，多发病肤处行一3mm切口，置入8G旋切刀，将切刀尾部灶23例：单侧54例，多侧l8例。病灶直径0．35～翘起与乳房表面呈30。，按原穿刺创道刺入并插3．28cm，平均直径(1．56±0．24)cm见表1。入乳腺病灶深面，调整刀槽、刀头及病灶位置，使1．2仪器设备及治疗方法麦默通微创旋切系统旋切刀头与病灶部位处在同一平面，通过控制面为美国强生公司生产，由真空抽吸泵、旋切刀、控板启动切割系统进行多次抽吸

6、及旋切，整个穿刺制器及相关软件组成，其中旋切刀为8G，超声引旋切过程均在超声监测引导下进行，通过不同方导采用数字化彩色多普勒超声诊断仪(Philip公司向的多次旋切将肿块逐条切割并取出，直至超声显示无病灶组织残留，及时退出穿刺针，停止旋切，真空抽吸清除残腔渗血，创口敷料包扎，压迫doi：1O．3969~．issn．1006—5725．2015．02．035作者单位：524400广东省廉江市人民医院乳腺外科术野局部10min，再用弹力绷带加压包扎3d。实用医学杂志2015年第31卷第2期271准确，整个穿刺过程均在超声监控下进行．可清晰2结果观测到微创旋切全过程，

7、本组引导成功切除率及显2．1触诊阴性病灶手术结果72例患有乳腺病示率均达100％。而穿刺枪活检及常规针吸活检无灶患者共有107个病灶．在超声的引导下清晰显法实行全程监控．其中穿刺枪活检仅用于有明显体示进针、退针、负压抽吸及切割等微创旋切全过程，征的肿块：可同时切除3em以下的良性肿块，缩引导成功切除率及显示率均为100％．未出现切口短手术时间。本组手术时间(18．45±0．36)min与感染，3例局部血肿，经抽吸处理后消退，同一预穿报道的常规针吸活检法比较时间明显缩短[]：麦进针点最多切除5处病灶，单侧乳房最多切除8默通微创穿刺活检在取样不足的情况下可通过不处病

8、灶，术后乳房外形基本不变