关于药价高企困局的思考_药品价格形成机制的调研报告.doc

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1、中央财经大学毕业论文关于药价高企困局的思考——药品价格形成机制的调研报告[摘要]：根据医改指导精神和上级工作安排，我们在完成对部分药品生产企业的专项检查后，对A省涉及确定药品价格的相关政府部门、部分医院和药店进行了专项调研，并对国家发改委下发的《药品价格管理办法（征求意见稿）》、涉及近期医疗改革的部分文件进行了研究，通过对物价部门定价模式存在的问题及药品价格形成中存在问题的成因进行分析，从而为完善我国药品价格形成机制提出建议，以期药价更为合理。[关键词]：医改；药品价格；形成机制目录摘要1关键词1引言3一、物价部门定价模式存在的问题3（一

2、）不同档次规定不同的上限，存在可操纵空间3（二）社会平均生产成本难确定，销售利润率上限难以推动全行业良性循环3（三）只用调整上限比例控制药价，反而会使低价药退出市场4（四）实行市场调节价的药品，没有比率上限控制，形成药品价格两个极端4二、药品价格形成中存在问题的成因分析4（一）医院销售等比例加成，存在道德与利益的博弈4（二）药品生产企业多、参与招标品种规格多，为照顾各级医院临床需要，中标品种繁多，医院操纵药价空间大5（三）流通差价率一刀切，生产企业、销售企业利益同时得到保证6（四）药品招标要照顾多方利益，一味要求招标斩断所有利益链的想法过

3、于理想化6（五）进口药价格高，政府定价参考依据势微7三、完善我国药品价格形成机制的建议7（一）推动药品供应双轨制模式，加大医药分离力度7（二）进一步加强医疗机构改革，用服务资源换道德环境8（三）进一步协调定价模式，把握好政府干预重点8（四）紧缩药品生产企业、药品品种审批，推动药业集团化经营，减少低科技含量产品无序竞争8（五）推动药业招标改革，考虑“对象差别性招标”、“以采购量换投标价”等模式，进一步加强招标对市场环境变化的适应性9（六）推动药品流通环节改革，支持大型药业集团参股或联合控股销售代理网络9（七）采取多政策倾斜，推动药品生产企业

4、科技创新，提升国药竞争实力9参考文献9致10附录10附录A10附录B10引言医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，如药品生产流通秩序不规，医院管理体制和运行机制不完善、医药费用上涨过快，个人负担过重等，“看病难、看病贵”仍然是一个比较突出的问题。降低药

5、品价格，改革药品价格形成机制，建立科学合理的医药价格形成机制是深化医药卫生体制改革的重要组成部分。一、物价部门定价模式存在的问题国家发改委《关于改革药品价格管理的意见》规定：“药品价格实行政府定价和市场调节价”。A省物价局根据这一意见制定了《药品政府定价办法》，对于政府定价的药品类别，文件设定了严格的销售费用率和销售利润率的上限，原因是严控药企价格，但一刀切的做法，也产生以下四个问题：（一）不同档次规定不同的上限，存在可操纵空间目前药品行业的营销现状为：要稳固并增加药品销售量，医生、配送商、药店一个都不能少。因此药品生产企业销售费用的结构

6、中，“市场拓展费”占比例很大，实质是药品生产企业变相进行商业贿赂。鉴于一个药品生产企业可能同时生产跨越一至五档的新药和普通药品，在财务核算上，企业实际做不到将所发生的每笔销售费用、期间费用单独与某一类产品挂钩，这就意味着销售费用率和销售利润率是一个分摊结果，可以在各档药品中调剂，完全可以实现既不突破高限，又在营销运作中游刃有余，规避政府价格监管。如我们在检查某药品生产企业时，发现该公司2009年度通过折扣销售、现金支付劳务费、给经销商报销费用等方式，共计支付经销商劳务费7100万元；此外还为经销商召开的各种形式药品推广会以“会务费”名义列

7、支2933万元，但销售费用按费用类型设账，无法具体跟某一类药品挂钩。而“羊毛出在羊身上”，所有的中间费用最终都会转嫁给药品消费者，事实是患者为药企养医的潜规则买单。（二）社会平均生产成本难确定，销售利润率上限难以推动全行业良性循环由于药品的特殊性，不同生产企业的生产过程是不可复制的，针对定价所需要的生产成本信息，多以企业自报为主，物价部门人力有限，不可能做到一一审核确认，这就使销售利润率缺乏真实的参照依据。对利润率采取一刀切的做法，使被定价药企站在同一定价平台，无法推动全行业重产品质量、重科技含量创新、重生产工艺改进、重品牌维护。（三）只

8、用调整上限比例控制药价，反而会使低价药退出市场目前我国药品生产企业众多，产品同质化趋向非常明显，一些质优价贵的药品无企业生产，临床需求只能靠进口满足，而一些毛利率低的药品却版本繁多。因科技含量