2016年医师资格临床实践技能考试第一站-病史采集和病例分析.doc

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1、2016年医师资格临床实践技能考试第一站-病史采集和病例分析第一单元　病史采集考纲要求应试流程１.应试概述病史采集是平时接诊、问诊的重要内容。执业医师考１９个症状，助理医师考１７个症状，因此在询问病史的过程中，必须围绕主诉的症状，这样答题才不会丢分，病史采集答题时间为１１分钟，所占分值１５分。２.答题纸样式　【万能公式】一、现病史(１０分)１.根据主诉及相关的鉴别诊断进行询问(７分)(１)起病的缓急，诱因ꎮ。(１分)(２)主要症状的特点:根据主诉症状进行纵向询问。(４分)①以疼痛为主:部位、范围、性质、程度、持续时间

2、、影响因素。(２分)②以液体为主:质(性状)、内容物、颜色、气味、量(程度)、次数、量(每日量、每次量)、对血容量的影响。(２分)(３)伴随症状:有助于鉴别诊断的横向询问，即伴随症状的询问。(２分)２.诊疗经过(２分)(１)诊:是否经过有关检查?做了哪些检查(如??)？结果如何?(１分)(２)疗:是否经过治疗?用了哪些药物(如??)?疗效如何?(１分)３.全身情况:饮食、睡眠、大便、小便、体重如何?(１分)二、相关病史(３分)１.有无过敏史、手术、外伤史ꎮ(１分)２.既往史:与主要症状相关的该系统疾病，过去有无类似症

3、状或类似疾病?(１分)３.个人史:烟、酒、疫区、冶游。４.家族史:家族性、遗传性疾病。(１分)５.月经史、生育史。(女性)三、统一问诊技巧(２分)１.条理性强，能抓住重点。(１分)２.能够围绕病情询问。(１分)张老师温馨提醒：问诊技巧不能写在答案中，要体现在所写内容的字里行间问。考生易错点１.条理性差、不能抓住重点。(扣０.５分)２.没有围绕病情询问。(扣０.５分)３.问诊语言不恰当。(扣０.５分)４.暗示性问诊(扣０.５分)，诱问、暗问均不能得分。