设计科学研所 博士生出席国际会议申请表.doc

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1、設計科學研究所博士生出席國際會議申請表申請日期:年月日申請人姓名中文英文班級/年級:身份證字號：聯絡電話：出國日期回國日期合計天數_____天會議正式名稱中文:英文:會議時間自年月日至年月日地點(國、州、城市)主辦單位中文:英文:擬發表之論文題目中文:專長學科1.英文:2.論文所屬領域：大會排定論文發表方式或任務：□Oral□InvitedSpeaker□SessionChairman□Poster□Others大會是否已補助費用：□否□是：□機票費元□生活費元□註冊費元□其他有無向國科會或其他機構申請補助：□否□

2、是：□國科會(計劃名稱：)□其他(機關名稱：)是否申請學校經費補助：□否□是：□機票費元□生活費元□註冊費元另請檢附右列文件：1.國際會議主辦單位致申請人本人之正式邀請函影本2.論文被接受之證明文件影本3.擬發表之論文摘要（論文以在國內完成而當未發表者為限）4.國際會議日程表及會議有關資料茲證明本申請案所提供之資料全部屬實，論文之共同作者同意本人於會中發表，且本人符合並同意遵守「大同大學補助博士班研究生出席國際會議辦法」所列之各項條件。申請人：日期：年月日申請人資訊華南銀行帳號此處請張貼華南銀行帳號影本/指導教

3、授簽核以下申請者免填，請繳交至設科所助理系所收件確認□1.國際會議主辦單位致申請人本人之正式邀請函影本□2.論文被接受之證明文件影本□3.擬發表之論文摘要（論文以在國內完成而當未發表者為限）□4.國際會議日程表及會議有關資料所長簽核申請流程：申請人→指導教授→系所助理→系所主管