博士生海外研修国际会议交流国内访学申请表

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1、华东师范大学研究生出国（境）短期研修资助申请表个人基本信息贴照片处姓名性别学号身份证号码民族出生日期所在院系导师姓名所学专业手机外语水平EMAIL申请人攻读学位类型□普通博士研究生□硕博连读或提前攻博□普通硕士研究生申请人培养方式□非定向□定向□少数民族骨干□自筹是否申请过本基金□是□否是否获得过国家留学基金委奖学金□是□否预算总额RMB拟申请经费金额RMB已获资助说明剩余经费来源出国（境）短期研修基本情况前往国别或地区研修机构名称国（境）外研修导师研修目的□学位论文需要□导师课题需要□查找资料□学习新技术（新理论）□利用国（境）外的仪器

2、、设备等做实验□其他：_________________________出国（境）短期研修起止时间从至（起止年月日）共________个月学习和科研情况4课程学习已完成学分情况：近三年发表过的主要著作、论文、专利、科研获奖情况（出版时间、刊物名称、个人排序情况，附成果或获奖复印件）参加科研项目情况（项目名称、来源、经费、承担工作、进展情况）出国（境）短期研修计划国（境）外研修机构简介（机构专业特长和科研实力状况、接收导师的学术背景和国际影响等）4出国（境）短期研修计划（含目标、意义、时间安排、课程学习、预期成果等600字以上，访学计划请具

3、体到每周）出国（境）短期研修经费预算经费预算总额及明细，拟向研究生院申请资助金额导师或院系资助情况其他经费来源（包括各类奖学金及对方资助情况）申请人保证本人所提供的各项材料均真实无误，如果获得资助，本人保证遵守资助的各项规定，努力学习，严格按照确定的计划按期返回华东师范大学。期间发表的成果和论文必须署名受本基金资助，如果违约，按约赔偿。申请人签名：年月日导师推荐意见（包括：对申请人科研能力的评价，对申请人学术发展潜力的评估、对申请人进行资助的必要性等）：导师签字（盖章）：年月日4辅导员意见：辅导员签字：年月日院系推荐意见：院系领导签字（盖

4、章）：年月日院系党委意见院系党委领导签字（盖章）：年月日专家组评审意见：研究生院（盖章）：年月日4