博士生海外研修国际会议交流国内访学申请表

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1、华东师范大学研究生出国（境）访学资助项目（A类）申请表（副表）个人基本信息贴照片处姓名性别学号身份证号码民族出生日期专业导师姓名手机EMAIL政治面貌外语水平申请人攻读学位类型☐普通博士研究生☐硕博连读生☐普通硕士研究生申请人培养方式☐非定向☐定向本学年是否获得过本项目资助（A类）☐是☐否访学国家访学单位个人访学目的学习和科研情况课程学习情况（已完成学分情况，有无不及格、重修情况等，附成绩单）：2近三年发表过的主要著作、论文、专利、科研获奖情况（出版时间、刊物名称、个人排序情况，附成果或获奖复印件）参加科研项目情况（项目名称、来源、经费、承担工作、进展情况）导师

2、推荐意见（包括：对申请人科研能力的评价，对申请人学术发展潜力的评估、对申请人进行资助的必要性等）：导师签名：（需亲笔签名，签名章无效）年月日申请人保证本人所提供的各项材料均真实无误，如果获得资助，本人保证遵守资助的各项规定，努力学习，严格按照确定的计划按期返回华东师范大学，期间发表的成果和论文必须署名受本基金资助，如有违反，本人将承担相关责任，包括退回资助款等。本人同时承诺，访学期间所有行为、健康和安全由本人自行负责。申请人签名：年月日2