外科题库全集医学生必备 (70)

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1、第七十一章非化脓性关节炎一、填空题1．骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变，继发性骨质增生。2．骨关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。3．骨关节炎滑膜的病理改变包括增殖型滑膜炎、纤维型滑膜炎两种类型。4．骨关节炎患者在关节腔内注射透明质酸钠的目的是润滑关节、保护关节软骨。5．强直性脊柱炎患者的治疗目的是解除痛苦、防止畸形、改善功能。二、判断改错题1．骨关节炎患者的非手术治疗包括皮质激素关节腔内注射。答：错骨关节炎患者禁止在关节腔内注射皮质激素类药物2．类风湿性关节炎患者受累关节以双侧对称性，远侧指间

2、关节常见。答：错近侧指间关节3．强直性脊柱炎是一种结缔组织的血清阴性反应疾病，以此与类风湿性关节炎相鉴别。答：对4．类风湿性关节炎患者关节早期X片显示可见关节间隙变窄。答：错类风湿性关节炎患者的早期X片显示关节间隙变宽5．类风湿性关节炎患者实验室检查白细胞正常或降低，分类大多正常。答：错白细胞正常或降低，但淋巴细胞增多6．强直性脊柱炎的基本病理为原发性、慢性、血管破坏性炎症，韧带骨化属继发性修复性病变。答：对三、选择题[A型题]1．关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的EA．骨性关节炎病变起自关节软骨B．

3、类风湿牲关节炎起自滑膜C．强直性关节炎不是类风湿性关节炎的同种类型D．松毛虫样关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织E．以上都对2．膝关节在伸缩时有阵阵摩擦感或单蹲实验呈阳性，则可能为DA．骨性关节炎B．膝关节外侧半月板损伤C．类风湿性关节炎D．髌骨软骨软化症E．关节内游离气体3．类风湿性关节炎引起关节强直的原因是DA．关节被动置入畸形位B．关节周围软组织痉挛C．皮肤瘢痕痉挛D．关节面上形成纤维粘连E．软骨坏死4．类风湿性关节炎患者的手部最常见异常体征是CA．伸腕功能障碍B．屈腕功能障碍C.鹅颈状畸形D．屈

4、指功能障碍E.伸指功能障碍5．关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的EA．发病在15岁以后，男性多于女性B．早期最常见骶髋关节及下腰部疼痛，休息时减轻，活动时加重C.后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上发展，可导致背部畸形D．X线示双侧骶髂关节密度增高，脊柱呈“竹节样”改变E.病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直6．膝关节炎的早期临床表现为AA．上下楼时疼痛B．下蹲时疼痛C．休息时疼痛D．运动时疼痛E．牵拉时疼痛[B型题]A．负重较大的膝关节、髋关节、脊柱B．两侧骶髂关节C.近侧指间关节D．跟骨、距骨、腕

5、骨、胫腓骨下端、股骨E．外露的四肢关节如膝、踝、肘、腕7．大骨节病多见于D8．类风湿性关节炎好发于C9．骨关节炎好发于A10．强直性脊柱炎好发于B11．松毛虫样骨关节炎好发于E[C型题]A．关节软骨的退行性变B．继发性骨质增生C．两者均是D．两者均非12．骨关节炎的主要病变为CA．增殖性滑膜炎B．纤维性滑膜炎C．两者均是D．两者均非13．非化脓性关节炎滑膜病变类型C[X型题]14．骨性关节炎的主要病变是ACA．软骨退行性变B．关节内粘连C．继发性骨质增生D．滑膜增厚、关节腔内大量积液E．原发性常多数关节

6、受累15．关节炎的病理变化可发生在ABCDEA．关节软骨B．软骨下骨C.滑膜D.关节囊E.周围的肌肉16.属于骨性关节炎临床表现的有ABCDEA．疼痛B．活动后疼痛加重C．疼痛与天气变化有关D．关节肿胀E．关节交锁17．属于强直性脊柱炎表现的有ABCDA．两侧骶髂关节痛D．下腰部痛C．胸椎后凸D．HLA-B27阳性E．血清学反应阳性四、名词解释1．类风湿性结节：类风湿关节炎患者常于皮下形成这种结节，其结构为中央坏死区、周围纤维组织包裹和圆细胞浸润，成栅栏包围状。2．晨僵：一些关节疾病患者晨起时，关节活动

7、不灵活、僵硬，需经一段时间活动后始能解除僵硬状态，这种现象称之为晨僵。3．类风湿性关节炎：是一种非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是关节痛和肿胀，反复发作导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织病的局部表现。4．Still病:儿童患类风湿关节炎者，称为Still病。可有高热、贫血、脾大和白细胞增高。五、问答题1．试述骨关节炎的病理变化过程，临床特点，治疗方法答：病理变化过程：骨关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。首先，关节软骨局部发生软化、糜烂，最后软骨下骨外露。继发骨膜、关节囊和关

8、节周围肌肉改变，使得关节面上生物应力平衡失调。形成恶性循环，病变不断加重。临床特点：(1)主要症状是疼痛，初期为钝痛，以后逐步加剧。活动多时加剧，休息时好转。有的病人表现为休息痛。疼痛有时与天气变化潮湿、受凉等因素有关。(2)关节炎发展到一定程度，关节肿胀明显，伴有滑膜炎时，关节内有积液，主动与被动活动都受限制。治疗方法：(1)一般疗法。注意休息，保护关节，避免过度活动或损伤。(2)药物疗法。非甾体抗炎药可缓解疼痛。内服活血化瘀中药及外部热