外科题库全集医学生必备

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1、第四十五章急腹症的鉴别诊断一、填空题1．胆囊炎、胆石症可出现右上腹或剑突下或右肩或右肩胛下角部位的放射痛。2．急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴左肩或左右肋缘至背部部位的疼痛。二、判断改错题1．果酱样便是小儿肠套叠的特征。答:对2.当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张减弱或消失。答:对3．腹部立位X线片没有显示膈下游离气体，一定不存在消化道穿孔。答:错不能排除4．腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。答:错壁层腹膜5.腹痛突然发

2、生，迅速恶化，多见于炎症性病变。答:错多见于实质脏器破裂，空腔脏器穿孔，空腔脏器急性梗阻、绞窄，脏器扭转等6．腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。答:对7．低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。答:对8．当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。答:对9.低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。答:错高位性梗阻三、选择题[A型题]1．男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤。白细胞：17

3、×109／L。最应作何检查以助于诊断CA．血常规B.尿常规C.B超D．诊断性腹腔穿刺E.立卧位腹部X线平片2．男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体:腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为DA．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D.胆道蛔虫症E.急性肠梗阻3．男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L,中性粒细胞89％，拟诊为DA．急性消

4、化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎C．急性绞窄性肠梗阻D．急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性出血性坏死性胰腺炎4．女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3周，伴发热，既往有胆道手术史。查体：T39.6℃，肝肿大，触痛明显。白细胞19×109／L，中性粒细胞90％。核素肝扫描示肝右叶有一58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为EA．原发性肝癌B．慢性胆囊炎结石急性发作C．细菌性肝脓肿D．急性化脓性胆管炎E.急性胆管炎，伴肝内脓肿形成5．男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有溃疡病病史。查体

5、：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109／L，中性粒细胞89％，拟诊为EA．急性腹膜炎B．急性消化道溃疡性穿孔C．急性肠系膜动脉栓塞D．急性胆管炎E.急性胆囊炎，胆石症6．女性，35岁，腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急腹症，下列哪项决定是正确的BA．粘连性肠梗阻不需要手术治疗B.消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征C．先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均需手术治疗D．疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗，必须诊断明确后才可手术E.急性胰腺炎是否

6、手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定7．女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音(土)，血糖1lmmol／L，血钙1.4mmol／L，C02结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示T波倒置，ST段下降。拟诊为CA.急性水肿性胰腺炎B．心肌梗死，心源性休克C.急性坏死性胰腺炎D．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E.急性梗阻性化脓性胆管炎8．男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T

7、38.2℃，血压10／5kPa，脉搏100次／分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征哪项可除外BA．巩膜轻度黄染B．出现病理性反射C．季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫D．上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E.偶可出现手足抽搐9．患者来院急诊时，对于腹痛必须考虑的问题中哪项除外DA．患者所指的腹痛部位有局限性压痛时，基本上是该部位的内脏疾患B.虽然让患者作充分的深呼吸，但腹部却丝毫不随呼吸而起伏运动时，多是弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎时腹肌紧张可不明显，至少不是腹肌板样强直D．让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，

8、均可认为是上腹部的炎症性病变E.急性阑尾炎的早期症状中可诉中上腹或剑突下疼痛10．急腹症的诊断中，下列哪项是错误的DA．胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部透视膈下可无游离性气体B．在病人所指疼痛的部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾病C.让病人咳嗽时感觉上腹疼痛不一定意味着是上腹部炎症性疼痛D.血、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的诊断11．胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的DA．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克